Rektální výhřez

Rektální prolaps nastává, když konečník poklesne a prochází análním otvorem.

Přesná příčina rektálního prolapsu není jasná. Možné příčiny mohou zahrnovat:

• Zvětšený otvor v důsledku uvolněných svalů v pánevním dně, které je tvořeno svaly kolem konečníku
• Uvolněné svaly řitního svěrače
• Neobvykle dlouhé tlusté střevo
• Pohyb břišní dutiny dolů mezi konečníkem a dělohou
• Výhřez tenkého střeva
• Zácpa
• Průjem
• Chronický kašel a kýchání

Výhřez může být částečný nebo úplný:

• S částečným prolapsem se vnitřní výstelka konečníku vyboulí částečně z konečníku.
• S úplným prolapsem se celý konečník vyboulí konečníkem.

Rektální prolaps se vyskytuje nejčastěji u dětí mladších 6 let. Mezi zdravotní problémy, které mohou vést k prolapsu, patří:

• Cystická fibróza
• Infekce střevními červy
• Dlouhodobý průjem
• Další zdravotní problémy při narození

U dospělých se obvykle vyskytuje u zácpy nebo u svalů nebo nervů v oblasti pánve nebo genitálií.

Hlavním příznakem je načervenalá hmota, která vyčnívá z otvoru konečníku, zejména po vyprázdnění. Tato načervenalá hmota je ve skutečnosti vnitřní výstelkou konečníku. Může mírně krvácet a může být nepříjemné a bolestivé.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, která bude zahrnovat rektální vyšetření. Pro kontrolu prolapsu může poskytovatel požádat osobu, aby se posadila, zatímco sedí na záchodě.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Kolonoskopie k potvrzení diagnózy
• Krevní test ke kontrole anémie, pokud krvácí z konečníku

Pokud dojde k prolapsu konečníku, zavolejte svého poskytovatele.

V některých případech lze výhřez léčit doma. Postupujte podle pokynů poskytovatele. Konečník musí být zatlačen zpět dovnitř ručně. Měkký, teplý a mokrý hadřík se používá k jemnému tlaku na hmotu, aby se tlačila zpět skrz anální otvor. Osoba by měla před tlakem ležet na jedné straně v poloze kolena na hrudi. Tato poloha umožňuje gravitaci pomoci vrátit konečník zpět do polohy.

Okamžitý chirurgický zákrok je zřídka nutný. U dětí léčba problému často problém vyřeší. Například pokud je příčinou napětí kvůli suché stolici, mohou pomoci projímadla. Pokud prolaps pokračuje, může být nutný chirurgický zákrok.

U dospělých je jediným lékem na rektální prolaps postup, který opravuje oslabený řitní svěrač a pánevní svaly.

U dětí léčba příčiny léčí rektální prolaps. U dospělých chirurgický zákrok obvykle léčí výhřez.

Pokud není léčen rektální prolaps, může se objevit zácpa a ztráta kontroly nad střevem.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud dojde k prolapsu konečníku.

U dětí léčba příčiny obvykle brání tomu, aby se rektální prolaps opakoval.

Procidentia; Rektální intususcepce

• Rektální výhřez
• Oprava rektálního prolapsu - řada

Iturrino JC, Lembo AJ. Zácpa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Chirurgické stavy konečníku a konečníku. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 371.

Madoff RD, Melton-Meaux GB. Nemoci konečníku a konečníku. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 136.