Aneuryzma

Aneuryzma je abnormální rozšíření nebo nafouknutí části tepny v důsledku slabosti stěny cévy.

Není přesně jasné, co způsobuje aneuryzma. Některá aneuryzma jsou přítomna při narození (vrozená). Příčinou mohou být vady v některých částech stěny tepny.

Běžná umístění aneuryzmat zahrnují:

• Hlavní tepna ze srdce, jako je hrudní nebo břišní aorta
• Mozek (mozková aneuryzma)
• Za kolenem v noze (aneuryzma podkolenní tepny)
• Střevo (aneuryzma mezenterické tepny)
• Tepna ve slezině (aneuryzma slezinné tepny)

Vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a kouření cigaret mohou zvýšit riziko určitých typů aneuryzmat. Předpokládá se, že vysoký krevní tlak hraje roli v aneuryzmatech břišní aorty. Aterosklerotické onemocnění (tvorba cholesterolu v tepnách) může také vést k tvorbě některých aneuryzmat. Některé geny nebo stavy, jako je fibromuskulární dysplázie, mohou vést k aneuryzmatu.

Těhotenství je často spojeno s tvorbou a praskáním aneuryzmat slezinných tepen.

Příznaky závisí na tom, kde se aneuryzma nachází. Pokud se aneuryzma objeví v blízkosti povrchu těla, je často vidět bolest a otok s pulzující hrudkou.

Aneuryzma v těle nebo mozku často nezpůsobují žádné příznaky. Aneuryzma v mozku se mohou rozpínat, aniž by se otevřela (praskla). Rozšířené aneuryzma může tlačit na nervy a způsobit dvojité vidění, závratě nebo bolesti hlavy. Některá aneuryzma mohou způsobit zvonění v uších.

Pokud praskne aneuryzma, může dojít k bolesti, nízkému krevnímu tlaku, rychlé srdeční frekvenci a závrati. Když praskne mozkové aneuryzma, dojde k náhlé silné bolesti hlavy, kterou někteří lidé považují za „nejhorší bolest hlavy v mém životě“. Riziko komatu nebo smrti po prasknutí je vysoké.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku.

Testy používané k diagnostice aneuryzmatu zahrnují:

• CT vyšetření
• CT angiogram
• MRI
• MRA
• Ultrazvuk
• Angiogram

Léčba závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu. Váš poskytovatel může doporučit pouze pravidelné kontroly, aby zjistil, zda aneuryzma roste.

Může být provedena operace. Typ operace, která se provádí, a kdy ji potřebujete, závisí na vašich příznacích a velikosti a typu aneuryzmatu.

Chirurgie může zahrnovat velký (otevřený) chirurgický řez. Někdy se provádí procedura zvaná endovaskulární embolizace. Cívky nebo kovové stenty jsou vloženy do aneuryzmatu mozku, aby se aneuryzma srazila. To snižuje riziko prasknutí při zachování otevřené tepny. Je možné, že další aneuryzma mozku budou muset mít umístěnou sponu, která je uzavře a zabrání prasknutí.

Aneuryzma aorty může být posílena chirurgickým zákrokem k posílení stěny cév.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se vám na těle vytvoří hrčka, ať už je to bolestivé nebo pulzující nebo ne.

S aneuryzmatem aorty jděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud máte bolesti břicha nebo zad, které jsou velmi špatné nebo nezmizí.

S aneuryzmatem mozku jděte na pohotovost nebo volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání, pokud máte náhlou nebo silnou bolest hlavy, zvláště pokud máte také nevolnost, zvracení, záchvaty nebo jakékoli jiné příznaky nervového systému.

Pokud vám je diagnostikováno aneuryzma, které nekrvácalo, budete muset podstoupit pravidelné testování, abyste zjistili, zda se zvětšuje.

Ovládání vysokého krevního tlaku může pomoci předcházet některým aneuryzmatům. Sledujte zdravou stravu, pravidelně cvičte a udržujte hladinu cholesterolu na zdravé úrovni, abyste také zabránili vzniku aneuryzmat nebo jejich komplikací.

Nekuřte. Pokud kouříte, ukončení léčby sníží riziko vzniku aneuryzmatu.

Aneuryzma - slezinová tepna; Aneuryzma - podkolenní tepna; Aneuryzma - mezenterická tepna

• Mozkové aneuryzma
• Aneuryzma aorty
• Intracerebelární krvácení - CT

Britz GW, Zhang YJ, Desai VR, Scranton RA, Pai NS, West GA. Chirurgické přístupy k intrakraniálním aneuryzmatům. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 383.

Cheng CC, Cheema F, Fankhauser G, Silva MB. Onemocnění periferních tepen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 62.

Lawrence PF, Rigberg DA. Arteriální aneuryzma: etiologie, epidemiologie a přirozená historie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 69.