Patent foramen ovale

Patent foramen ovale (PFO) je otvor mezi levou a pravou síní (horní komorou) srdce. Tato díra existuje u každého před narozením, ale nejčastěji se uzavírá krátce po narození. PFO je to, čemu se díra říká, když se po narození dítěte nedokáže přirozeně uzavřít.

Foramen ovale umožňuje krvi obíhat plíce. Plíce dítěte se nepoužívají, když rostou v děloze, takže otvor nenaráží nenarozenému dítěti.

Otvor se má zavřít brzy po narození, ale někdy tomu tak není. U přibližně 1 ze 4 lidí se otevření nikdy nezavře. Pokud se nezavře, nazývá se PFO.

Příčina PFO není známa. Nejsou známy žádné rizikové faktory. Lze jej nalézt spolu s dalšími srdečními abnormalitami, jako jsou aneuryzma síňového septa nebo síť Chiari.

Kojenci s PFO a bez dalších srdečních vad nemají příznaky. Někteří dospělí s PFO také trpí migrénovými bolestmi hlavy.

Pro diagnostiku PFO lze provést echokardiogram. Pokud není PFO snadno viditelný, může kardiolog provést „bublinový test“. Fyziologický roztok (slaná voda) se vstřikuje do těla, protože kardiolog sleduje srdce na ultrazvukovém (echokardiogramovém) monitoru. Pokud existuje PFO, budou vidět malé vzduchové bubliny pohybující se z pravé na levou stranu srdce.

Tento stav se neléčí, pokud neexistují jiné srdeční problémy, příznaky nebo pokud osoba neměla mrtvici způsobenou krevní sraženinou v mozku.

Léčba nejčastěji vyžaduje zákrok zvaný srdeční katetrizace, který provádí vyškolený kardiolog k trvalému utěsnění PFO. Otevřená srdeční chirurgie se již k léčbě tohoto stavu nepoužívá, pokud neprovádíte další operaci.

Dítě, které nemá žádné další srdeční vady, bude mít normální zdraví a délku života.

Pokud neexistují jiné vady, ve většině případů nedochází k žádným komplikacím způsobeným PFO.

Někteří lidé mohou mít dušnost a nízkou hladinu kyslíku v arteriální krvi, když sedí nebo stojí. Tomu se říká platypnoe-ortodeoxie. To je vzácné.

Zřídka mohou mít lidé s PFO vyšší výskyt určitého typu mozkové mrtvice (nazývané paradoxní tromboembolická mozková příhoda). Při paradoxní cévní mozkové příhodě se uvolní krevní sraženina, která se vyvíjí v žíle (často v žilách nohou), a putuje do pravé části srdce. Normálně by tato sraženina pokračovala do plic, ale u někoho s PFO mohla sraženina projít otvorem na levou stranu srdce. Poté může být načerpáno do těla, cestovat do mozku a uvíznout tam a zabránit průtoku krve do této části mozku (mrtvice).

Někteří lidé mohou užívat léky k prevenci vzniku krevních sraženin.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše dítě zmodrá, když pláče nebo má stolici, má potíže s krmením nebo vykazuje špatný růst.

PFO; Vrozená srdeční vada - PFO

• Srdce - řez středem

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS a kol. Acyanotická vrozená srdeční choroba: zkratové léze zleva doprava. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 453.

Therrien J, Marelli AJ. Vrozené srdeční choroby u dospělých. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrozené srdeční choroby u dospělých a dětských pacientů. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.