Plicní Hypertenze

Plicní hypertenze je vysoký krevní tlak v plicních tepnách. Díky tomu pravá strana srdce pracuje tvrději než obvykle.

Pravá strana srdce pumpuje krev do plic, kde absorbuje kyslík. Krev se vrací na levou stranu srdce, kde je čerpána do zbytku těla.

Když se malé tepny (krevní cévy) plic zúží, nemohou nést tolik krve. Když k tomu dojde, vytvoří se tlak. Tomu se říká plicní hypertenze.

Srdce musí usilovněji pracovat, aby protlačilo krev skrz cévy proti tomuto tlaku. To v průběhu času způsobí, že se pravá strana srdce zvětší. Tento stav se nazývá pravostranné srdeční selhání nebo cor pulmonale.

Plicní hypertenze může být způsobena:

• Autoimunitní onemocnění, která poškozují plíce, jako je sklerodermie a revmatoidní artritida
• Vrozené vady srdce
• Krevní sraženiny v plicích (plicní embolie)
• Srdeční selhání
• Onemocnění srdeční chlopně
• HIV infekce
• Nízká hladina kyslíku v krvi po dlouhou dobu (chronická)
• Plicní onemocnění, jako je CHOPN nebo plicní fibróza nebo jakýkoli jiný závažný chronický stav plic
• Léky (například některé léky na hubnutí)
• Obstrukční spánková apnoe

Ve vzácných případech není příčina plicní hypertenze známa. V tomto případě se tento stav nazývá idiopatická plicní arteriální hypertenze (IPAH). Idiopatický znamená, že příčina nemoci není známa. IPAH postihuje více ženy než muže.

Pokud je plicní hypertenze způsobena známým lékem nebo zdravotním stavem, nazývá se to sekundární plicní hypertenze.

Prvním příznakem je často dušnost nebo točení hlavy během aktivity. Může být přítomna rychlá srdeční frekvence (palpitace). V průběhu času se příznaky objevují s lehčí aktivitou nebo dokonce v klidu.

Mezi další příznaky patří:

• Otok kotníků a nohou
• Namodralá barva rtů nebo kůže (cyanóza)
• Bolest nebo tlak na hrudi, nejčastěji v přední části hrudníku
• Závratě nebo mdloby
• Únava
• Zvýšená velikost břicha
• Slabost

Lidé s plicní hypertenzí mají často příznaky, které přicházejí a odcházejí. Hlásí dobré a špatné dny.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Zkouška může zjistit:

• Abnormální zvuky srdce
• Pocit pulzu přes hrudní kost
• Srdeční šelest na pravé straně srdce
• Větší než normální žíly na krku
• Otok nohou
• Otoky jater a sleziny
• Normální dech zní, pokud je plicní hypertenze idiopatická nebo v důsledku vrozené srdeční choroby
• Pokud je plicní hypertenze způsobena jiným plicním onemocněním, zní neobvyklý dech
  

V raných stádiích onemocnění může být vyšetření normální nebo téměř normální. Podmínka může trvat několik měsíců, než se diagnostikuje. Astma a další nemoci mohou způsobit podobné příznaky a je třeba je vyloučit.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Krevní testy
• Srdeční katetrizace
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření hrudníku
• Echokardiogram
• EKG
• Testy funkce plic
• Nukleární skenování plic
• Plicní arteriogram
• 6minutový test chůze
• Studie spánku
• Testy na kontrolu autoimunitních problémů

Léčba plicní hypertenze neexistuje. Cílem léčby je kontrolovat příznaky a zabránit většímu poškození plic. Je důležité léčit lékařské poruchy, které způsobují plicní hypertenzi, jako je obstrukční spánková apnoe, onemocnění plic a problémy se srdeční chlopní.

Existuje mnoho možností léčby plicní arteriální hypertenze. Pokud vám jsou předepsány léky, mohou být užívány ústy (orálně), podávány do žíly (intravenózně nebo i.v.) nebo vdechovány (inhalovány).

Váš poskytovatel rozhodne, který lék je pro vás nejlepší. Během léčby budete pečlivě sledováni, abyste sledovali nežádoucí účinky a zjistili, jak dobře reagujete na tento lék. NEPŘESTÁVEJTE užívat své léky bez konzultace s poskytovatelem.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Ředidla pro snížení rizika vzniku krevních sraženin, zvláště pokud máte IPAH
• Kyslíková terapie doma
• Plíce nebo v některých případech transplantace srdce a plic, pokud léky nefungují

Další důležité tipy, které je třeba dodržovat:

• Vyhnout se těhotenství
• Vyvarujte se těžkých fyzických aktivit a zvedání
• Vyvarujte se cestování do vysokých nadmořských výšek
• Získejte každoroční vakcínu proti chřipce a další vakcíny, jako je vakcína proti pneumonii
• Přestat kouřit

To, jak se vám daří, závisí na tom, co tento stav způsobilo. Léky na IPAH mohou pomoci onemocnění zpomalit.

Jak se nemoc zhoršuje, budete muset doma provést změny, které vám pomohou obejít dům.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Když jste aktivní, začne se u vás objevovat dušnost
• Dýchavičnost se zhoršuje
• Objeví se u vás bolest na hrudi
• Objeví se u vás další příznaky

Plicní arteriální hypertenze; Sporadická primární plicní hypertenze; Familiární primární plicní hypertenze; Idiopatická plicní arteriální hypertenze; Primární plicní hypertenze; PPH; Sekundární plicní hypertenze; Cor pulmonale - plicní hypertenze

• Dýchací systém
• Primární plicní hypertenze
• Transplantace srdce a plic - série

Chin K, Channick RN. Plicní Hypertenze. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Plicní hypertenze. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 85.