Perikarditida - konstriktivní

Konstriktivní perikarditida je proces, při kterém se srdcovitý obal (perikard) ztlušťuje a zjizvuje.

Související podmínky zahrnují:

• Bakteriální perikarditida
• Perikarditida
• Perikarditida po infarktu

Většinu času dochází ke konstriktivní perikarditidě způsobené věcmi, které způsobují zánět kolem srdce, jako například:

• Operace srdce
• Radiační terapie na hrudi
• Tuberkulóza

Méně časté příčiny zahrnují:

• Abnormální nahromadění tekutin v obalu srdce. K tomu může dojít z důvodu infekce nebo jako komplikace chirurgického zákroku.
• Mezoteliom

Stav se může také vyvinout bez zjevné příčiny.

U dětí je to vzácné.

Pokud trpíte konstriktivní perikarditidou, zánět způsobí, že obal srdce zhoustne a ztuhne. To ztěžuje správné roztažení srdce, když bije. Výsledkem je, že se srdeční komory nenaplňují dostatečným množstvím krve. Krev zálohuje za srdce, což způsobuje otok srdce a další příznaky srdečního selhání.

Mezi příznaky chronické konstriktivní perikarditidy patří:

• Obtížné dýchání (dušnost), které se vyvíjí pomalu a zhoršuje se
• Únava
• Dlouhodobý otok (edém) nohou a kotníků
• Oteklé břicho
• Slabost

Konstriktivní perikarditidu je velmi těžké diagnostikovat. Známky a příznaky jsou podobné jako u jiných stavů, jako je restriktivní kardiomyopatie a srdeční tamponáda. Váš poskytovatel zdravotní péče bude muset při stanovení diagnózy tyto podmínky vyloučit.

Fyzikální vyšetření může ukázat, že vám krční žíly trčí. To naznačuje zvýšený tlak kolem srdce. Poskytovatel může zaznamenat slabé nebo vzdálené zvuky srdce při poslechu hrudníku stetoskopem. Může být také slyšet klepání.

Fyzikální vyšetření může také odhalit otok jater a tekutinu v oblasti břicha.

Lze objednat následující testy:

• MRI hrudníku
• CT hrudníku
• Rentgen hrudníku
• Koronární angiografie nebo srdeční katetrizace
• EKG
• Echokardiogram

Cílem léčby je zlepšit funkci srdce. Musí být identifikována a odstraněna příčina. V závislosti na zdroji problému může léčba zahrnovat protizánětlivé látky, antibiotika, léky na tuberkulózu nebo jiné způsoby léčby.

Diuretika („pilulky na vodu“) se často používají v malých dávkách, aby pomohly tělu odstranit přebytečnou tekutinu. Pro nepohodlí mohou být zapotřebí léky proti bolesti.

Někteří lidé možná budou muset omezit svou aktivitu. Může být také doporučena strava s nízkým obsahem sodíku.

Pokud jiné metody problém nekontrolují, může být nutná operace zvaná perikardiektomie. To zahrnuje řezání nebo odstraňování jizev a části vaku podobného obalu srdce.

Konstriktivní perikarditida může být život ohrožující, pokud nebude léčena.

Operace k léčbě tohoto stavu má však vysoké riziko komplikací. Z tohoto důvodu se nejčastěji provádí u lidí, kteří mají závažné příznaky.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Srdeční selhání
• Plicní otok
• Dysfunkce jater a ledvin
• Zjizvení srdečního svalu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky konstriktivní perikarditidy.

V některých případech nelze zabránit konstriktivní perikarditidě.

Podmínky, které mohou vést ke konstrikční perikarditidě, by však měly být řádně léčeny.

Konstriktivní perikarditida

• Perikard
• Konstriktivní perikarditida

Hoit BD, Oh JK. Perikardiální nemoci. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 68.

Jouriles NJ. Onemocnění perikardu a myokardu. In Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 72.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardiální nemoci. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 83.