Histoplazmóza

Histoplazmóza je infekce, ke které dochází dýcháním spór houby Histoplasma capsulatum.

Histoplazmóza se vyskytuje po celém světě. Ve Spojených státech je to nejběžnější v jihovýchodních, středoatlantických a centrálních státech, zejména v údolích řek Mississippi a Ohio.

Houbová plazma roste jako plíseň v půdě. Při vdechování spór produkovaných houbami můžete onemocnět. Půda, která obsahuje trus ptáků nebo netopýrů, může obsahovat větší množství této houby. Hrozba je největší po stržení staré budovy nebo v jeskyních.

Tato infekce se může objevit u lidí se zdravým imunitním systémem. Oslabený imunitní systém však zvyšuje riziko vzniku nebo reaktivace tohoto onemocnění. Velmi mladí nebo velmi staří lidé nebo lidé s HIV / AIDS, rakovinou nebo po transplantaci orgánu mají závažnější příznaky.

Lidé s dlouhodobým (chronickým) plicním onemocněním (jako je emfyzém a bronchiektázie) jsou také vystaveni vyššímu riziku závažnější infekce.

Většina lidí nemá žádné příznaky nebo má jen mírné onemocnění podobné chřipce.

Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Při dýchání se zhoršuje kašel a bolest na hrudi
• Bolest kloubů
• Vředy v ústech
• Červené hrbolky, nejčastěji na dolních končetinách

Infekce může být aktivní po krátkou dobu a poté příznaky zmizí. Někdy může být infekce plic chronická. Mezi příznaky patří:

• Bolest na hrudi a dušnost
• Kašel, možná vykašlávání krve
• Horečka a pocení

U malého počtu lidí, zejména u osob se sníženou imunitou, se histoplazmóza šíří po celém těle. Tomu se říká diseminovaná histoplazmóza. V reakci na infekci dochází k podráždění a otoku (zánětu). Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi ze zánětu vaku podobného obalu kolem srdce (perikarditida)
• Bolest hlavy a ztuhlost krku z otoku membrán pokrývajících mozek a míchu (meningitida)
• Vysoká horečka

Histoplazmóza je diagnostikována:

• Biopsie plic, kůže, jater nebo kostní dřeně
• Krevní nebo močové testy k detekci proteinů nebo protilátek histoplazmózy
• Kultury krve, moči nebo sputa (tento test poskytuje nejjasnější diagnózu histoplazmózy, ale výsledky mohou trvat 6 týdnů)

Aby vám pomohl diagnostikovat tento stav, může váš poskytovatel zdravotní péče udělat:

• Bronchoskopie (test, který používá zobrazovací dalekohled vložený do plicních dýchacích cest ke kontrole známek infekce)
• CT hrudníku
• Rentgen hrudníku
• Páteřní kohoutek k hledání známek infekce v mozkomíšním moku (CSF)

U jinak zdravých lidí tato infekce obvykle zmizí bez léčby.

Pokud jste nemocní déle než 1 měsíc nebo máte potíže s dýcháním, může vám lékař předepsat lék. Hlavní léčbou histoplazmózy jsou antifungální léky.

• Může být nutné podávat antimykotika do žíly, v závislosti na formě nebo stadiu onemocnění.
• Některé z těchto léků mohou mít nežádoucí účinky.
• Může být nutná dlouhodobá léčba antimykotiky po dobu až 1 až 2 let.

Výhled závisí na tom, jak závažná je infekce, a na vašem celkovém zdravotním stavu. Někteří lidé se bez léčby zlepšují. Aktivní infekce obvykle vymizí protiplísňovým lékem. Infekce však může zanechat jizvy uvnitř plic.

Úmrtnost je vyšší u lidí s neléčenou diseminovanou histoplazmózou, kteří mají oslabený imunitní systém.

Zjizvení v hrudní dutině může vyvíjet tlak na:

• Hlavní krevní cévy přenášející krev do a ze srdce
• Srdce
• Jícnu (dýmka)
• Lymfatické uzliny

Zvětšené lymfatické uzliny v hrudníku mohou tlačit na části těla, jako je jícen a krevní cévy v plicích.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud žijete v oblasti, kde je histoplazmóza běžná a vyvíjíte:

• Příznaky podobné chřipce
• Bolest na hrudi
• Kašel
• Dušnost

I když existuje mnoho dalších nemocí, které mají podobné příznaky, možná budete muset být vyšetřeni na histoplazmózu.

Histoplazmóze lze zabránit snížením expozice prachu v kurníku, netopýří jeskyni a dalších vysoce rizikových místech. Pokud pracujete nebo jdete do těchto prostředí, noste masky a další ochranné prostředky.

Plísňová infekce - histoplazmóza; Horečka v údolí řeky Ohio; Fibrující mediastinitida

• Plíce
• Akutní histoplazmóza
• Šíření histoplazmózy
• Histoplazmóza, rozšířená u pacientů s HIV

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmóza). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 265.

Kauffman CA. Histoplazmóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 332.