Achillova tendinitida

Achillova tendinitida nastává, když se šlacha, která spojuje zadní část nohy s patou, zduří a bolestivě se blíží ke spodní části chodidla. Tato šlacha se nazývá Achillova šlacha. Umožňuje vám tlačit nohu dolů. Achillovu šlachu používáte při chůzi, běhu a skákání.

V lýtku jsou dva velké svaly. Ty vytvářejí sílu potřebnou k odražení nohou nebo vzhůru po špičkách. Velká Achillova šlacha spojuje tyto svaly s patou.

Bolest paty je nejčastěji způsobena nadužíváním chodidla. Zřídka je to způsobeno zraněním.

Tendinitida způsobená nadužíváním je nejčastější u mladších lidí. Může se vyskytnout u chodců, běžců nebo jiných sportovců.

Achillova tendinitida může být pravděpodobnější, pokud:

• Došlo k náhlému zvýšení množství nebo intenzity činnosti.
• Vaše lýtkové svaly jsou velmi napnuté (nejsou natažené).
• Běžíte po tvrdých površích, jako je beton.
• Běžíš příliš často.
• Hodně skočíte (například při hraní basketbalu).
• Nenosíte boty, které vašim nohám poskytují náležitou podporu.
• Vaše noha se najednou otočí dovnitř nebo ven.

Tendinitida z artritidy je častější u dospělých středního a staršího věku. V zadní části patní kosti se může vytvořit kostní výběžek nebo výrůstek. To může dráždit Achillovu šlachu a způsobit bolest a otok. Ploché nohy více napnou šlachu.

Mezi příznaky patří bolest v patě a po délce šlachy při chůzi nebo běhu. Oblast může být ráno bolestivá a ztuhlá.

Šlacha může být bolestivá při dotyku nebo pohybu. Oblast může být oteklá a teplá. Můžete mít problém se postavit na prsty. Můžete také mít potíže s hledáním bot, které se pohodlně hodí kvůli bolesti v zadní části paty.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Budou hledat něhu podél šlachy a bolest v oblasti šlachy, když se postavíte na prsty.

Rentgenové záření může pomoci diagnostikovat problémy s kostmi.

MRI nohy lze provést, pokud uvažujete o operaci, nebo existuje šance, že máte slzu v Achillově šlachu.

Hlavní léčba Achillovy tendinitidy NEPOUŽÍVÁ chirurgický zákrok. Je důležité si uvědomit, že může trvat nejméně 2 až 3 měsíce, než bolest ustoupí.

Zkuste si dát led na oblast Achillovy šlachy po dobu 15 až 20 minut, 2 až 3krát denně. Pokud oblast znecitliví, odstraňte led.

Změny aktivity mohou pomoci zvládnout příznaky:

• Snižte nebo zastavte jakoukoli činnost, která způsobuje bolest.
• Běh nebo chůze po hladších a měkčích površích.
• Přepněte na cyklistiku, plavání nebo jiné aktivity, které méně zatěžují Achillovu šlachu.

Váš poskytovatel nebo fyzioterapeut vám může ukázat protahovací cvičení na Achillovu šlachu.

Možná budete muset provést změny v obuvi, například:

• Pomocí vzpěry udržujte patu a šlachu v klidu a nechte otok klesnout
• Umístění paty se zvedá v botě pod patou
• Noste boty, které jsou měkčí v oblastech nad a pod patovým polštářem

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin a ibuprofen, mohou pomoci zmírnit bolest nebo otok.

Pokud tato léčba NEZVYŠUJE příznaky, možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění zanícené tkáně a abnormálních oblastí šlachy. Pokud kostní výběžek dráždí šlachu, lze k odstranění výběžku použít chirurgický zákrok.

Extrakorporální terapie rázovými vlnami (ESWT) může být alternativou k chirurgickému zákroku u lidí, kteří nereagovali na jinou léčbu. Tato léčba využívá nízké dávky zvukových vln.

Ve většině případů změny životního stylu pomáhají zlepšit příznaky. Pamatujte, že příznaky se mohou vrátit, pokud NEDOSTANETE aktivity, které způsobují bolest, nebo NEDOSTANETE sílu a pružnost šlachy.

Achillova tendinitida může zvýšit pravděpodobnost prasknutí Achillovy šlachy. Tento stav nejčastěji způsobuje ostrou bolest, která má pocit, jako byste byli zasaženi holí do zadní části paty. Je nutná chirurgická oprava. Operace však nemusí být tak úspěšná jako obvykle, protože již existuje poškození šlachy.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte bolesti v patě kolem Achillovy šlachy, které jsou horší s aktivitou.
• Máte ostrou bolest a nejste schopni chodit nebo tlačit bez extrémní bolesti nebo slabosti.

Cvičení, aby vaše lýtkové svaly byly silné a pružné, pomohou snížit riziko tendinitidy. Nadužívání slabé nebo těsné Achillovy šlachy zvyšuje pravděpodobnost vzniku tendinitidy.

Tendinitida paty; Bolest paty - Achilles

• Zanícená Achillova šlacha

Biundo JJ. Burzitida, tendinitida a další periartikulární poruchy a sportovní medicína. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 247.

Brotzman SB. Achillova tendinopatie. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinická ortopedická rehabilitace: týmový přístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 44.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopatie a bursitida. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 107.

Waldman SD. Achillova tendinitida. In: Waldman SD, ed. Atlas syndromů běžné bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 126.