Peritonzilární absces

Peritonzilární absces je soubor infikovaného materiálu v oblasti kolem mandlí.

Peritonzilární absces je komplikací angíny. To je nejčastěji způsobeno typem bakterií nazývaných beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Peritonzilární absces se nejčastěji vyskytuje u starších dětí, dospívajících a mladých dospělých. Tento stav je nyní vzácný, když se antibiotika používají k léčbě angíny.

Infikuje se jeden nebo oba mandle. Infekce se nejčastěji šíří kolem mandlí. Poté se může rozšířit dolů do krku a hrudníku. Oteklé tkáně mohou blokovat dýchací cesty. Toto je život ohrožující lékařská pohotovost.

Absces se může rozlomit (prasknout) do krku. Obsah abscesu může cestovat do plic a způsobit zápal plic.

Mezi příznaky peritonzilárního abscesu patří:

• Horečka a zimnice
• Silná bolest v krku, která je obvykle na jedné straně
• Bolest ucha na straně abscesu
• Obtížnost otevírání úst a bolest při otevírání úst
• Problémy s polykáním
• Slintání nebo neschopnost polykat sliny
• Otok obličeje nebo krku
• Horečka
• Bolest hlavy
• Tlumený hlas
• Něžné žlázy čelisti a hrdla

Vyšetření hrdla často ukazuje otok na jedné straně a na střeše úst.

Čípek v zadní části krku může být odsunut od otoku. Krk a hrdlo mohou být na jedné nebo obou stranách červené a oteklé.

Lze provést následující testy:

• Aspirace abscesu pomocí jehly
• CT vyšetření
• Endoskopie z optických vláken ke kontrole, zda nejsou ucpané dýchací cesty

Infekce může být léčena antibiotiky, pokud je zachycena brzy. Pokud se vyvinul absces, bude nutné jej vypustit jehlou nebo rozříznutím. Předtím vám bude podán lék proti bolesti.

Pokud je infekce velmi závažná, budou odstraněny mandle současně s vypouštěním abscesu, ale je to vzácné. V tomto případě budete mít celkovou anestezii, takže budete spát a nebudete mít bolesti.

Peritonzilární absces ve většině případů s léčbou zmizí. Infekce se může v budoucnu vrátit.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Překážka dýchacích cest
• Celulitida čelisti, krku nebo hrudníku
• Endokarditida (vzácné)
• Tekutina kolem plic (pleurální výpotek)
• Zánět kolem srdce (perikarditida)
• Zápal plic
• Sepsa (infekce v krvi)

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste měli angínu a objeví se u vás příznaky peritonzilárního abscesu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Dýchací problémy
• Problémy s polykáním
• Bolest na hrudi
• Přetrvávající horečka
• Příznaky, které se zhoršují

Rychlá léčba angíny, zvláště pokud je způsobena bakteriemi, může pomoci tomuto stavu zabránit.

Angína; Absces - peritonzilární; Tonsilitida - absces

• Lymfatický systém
• Anatomie hrdla

Melio FR. Infekce horních cest dýchacích. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 65.

Meyer A. Pediatrická infekční nemoc. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 197.

Pappas DE, Hendley JO. Retrofaryngeální absces, laterální hltanový (parafaryngeální) absces a peritonzilární celulitida / absces. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 382.