Rakovina endometria

Rakovina endometria je rakovina, která začíná v endometriu, výstelce dělohy (dělohy).

Rakovina endometria je nejběžnějším typem rakoviny dělohy. Přesná příčina rakoviny endometria není známa. Svou roli může hrát zvýšená hladina estrogenového hormonu. To stimuluje nahromadění výstelky dělohy. To může vést k abnormálnímu růstu endometria a rakovině.

Většina případů rakoviny endometria se vyskytuje ve věku mezi 60 a 70 lety. Několik případů se může objevit před 40. rokem věku.

Následující faktory související s vašimi hormony zvyšují riziko rakoviny endometria:

• Substituční léčba estrogenem bez použití progesteronu
• Historie polypů endometria
• Občasná období
• Nikdy nejsem těhotná
• Obezita
• Cukrovka
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
• Zahájení menstruace v raném věku (před 12. rokem)
• Zahájení menopauzy po 50 letech
• Tamoxifen, lék používaný k léčbě rakoviny prsu

Zdá se, že ženy s následujícími stavy mají vyšší riziko rakoviny endometria:

• Rakovina tlustého střeva nebo prsu
• Onemocnění žlučníku
• Vysoký krevní tlak

Mezi příznaky rakoviny endometria patří:

• Abnormální krvácení z pochvy, včetně krvácení mezi obdobími nebo špinění / krvácení po menopauze
• Extrémně dlouhé, těžké nebo časté epizody vaginálního krvácení po 40 letech
• Bolesti dolní části břicha nebo křeče v pánvi

Během raných stadií onemocnění je vyšetření pánve často normální.

• V pokročilých stádiích může dojít ke změnám ve velikosti, tvaru nebo pocitu dělohy nebo okolních struktur.
• Papový nátěr (může vyvolat podezření na rakovinu endometria, ale nediagnostikuje jej)

Na základě vašich příznaků a dalších nálezů mohou být nutné další testy. Některé lze provést v kanceláři vašeho poskytovatele zdravotní péče. Jiné mohou být provedeny v nemocnici nebo chirurgickém centru:

• Endometriální biopsie: Pomocí malého nebo tenkého katétru (trubice) se tkáň odebere ze sliznice dělohy (endometria). Buňky se zkoumají pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda se zdá, že některé jsou abnormální nebo rakovinné.
• Hysteroskopie: Tenký dalekohled podobný přístroj je zaveden přes pochvu a otvor děložního čípku. Umožňuje poskytovateli prohlížet vnitřek dělohy.
• Ultrazvuk: Zvukové vlny se používají k vytvoření obrazu pánevních orgánů. Ultrazvuk může být proveden břišní nebo vaginálně. Ultrazvuk může určit, zda se výstelka dělohy jeví jako abnormální nebo zesílená.
• Sonohysterografie: Tekutina je umístěna do dělohy tenkou trubicí, zatímco vaginální ultrazvukové obrazy jsou vytvářeny z dělohy. Tento postup lze provést k určení přítomnosti jakékoli abnormální hmoty dělohy, která může být známkou rakoviny.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): V tomto zobrazovacím testu se k vytváření obrazů vnitřních orgánů používají silné magnety.

Pokud je rakovina nalezena, mohou být provedeny zobrazovací testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla. Tomu se říká staging.

Fáze rakoviny endometria jsou:

• Fáze 1: Rakovina je pouze v děloze.
• Fáze 2: Rakovina je v děloze a děložním čípku.
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila mimo dělohu, ale ne za oblast skutečné pánve. Rakovina může zahrnovat lymfatické uzliny v pánvi nebo v blízkosti aorty (hlavní tepny v břiše).
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila na vnitřní povrch střeva, močového měchýře, břicha nebo jiných orgánů.

Rakovina je také popisována jako stupeň 1, 2 nebo 3. Stupeň 1 je nejméně agresivní a stupeň 3 je nejagresivnější. Agresivita znamená, že rakovina rychle roste a šíří se.

Možnosti léčby zahrnují:

• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie

Chirurgii k odstranění dělohy (hysterektomii) lze provést u žen s rakovinou v raném stadiu 1. Lékař může také odstranit trubice a vaječníky.

Další možností léčby je chirurgický zákrok kombinovaný s radiační terapií. Často se používá u žen s:

• Onemocnění 1. stupně, které má vysokou šanci na návrat, rozšířilo se do lymfatických uzlin nebo má stupeň 2 nebo 3
• Onemocnění 2. stupně

V některých případech lze uvažovat o chemoterapii nebo hormonální terapii, nejčastěji u pacientů s onemocněním 3. a 4. stupně.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Rakovina endometria je obvykle diagnostikována v rané fázi.

Pokud se rakovina nerozšířila, je 95% žen po 5 letech naživu. Pokud se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, asi 25% žen je po 5 letech stále naživu.

Komplikace mohou zahrnovat kteroukoli z následujících možností:

• Anémie způsobená ztrátou krve (před diagnostikou)
• Perforace (díra) dělohy, která se může objevit během D a C nebo endometriální biopsie
• Problémy s chirurgickým zákrokem, ozařováním a chemoterapií

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte některou z následujících možností:

• Jakékoli krvácení nebo špinění, ke kterému dojde po nástupu menopauzy
• Krvácení nebo špinění po pohlavním styku nebo sprchování
• Krvácení trvající déle než 7 dní
• Nepravidelné menstruační cykly, které se vyskytují dvakrát za měsíc
• Nové výtoky po menopauze
• Bolest nebo křeče v pánvi, které nezmizí

Neexistuje žádný účinný screeningový test na rakovinu endometria (dělohy).

Lékaři by měli pečlivě sledovat ženy s rizikovými faktory pro vznik rakoviny endometria. To zahrnuje ženy, které užívají:

• Substituční léčba estrogenem bez léčby progesteronem
• Tamoxifen déle než 2 roky

V některých případech je možné zvážit časté vyšetření pánve, nátěry Pap, vaginální ultrazvuky a biopsii endometria.

Riziko rakoviny endometria je sníženo:

• Udržování normální hmotnosti
• Používání antikoncepčních pilulek déle než rok

Endometriální adenokarcinom; Adenokarcinom dělohy; Rakovina dělohy; Adenokarcinom - endometrium; Adenokarcinom - děloha; Rakovina - děloha; Rakovina - endometria; Rakovina děložního těla

• Hysterektomie - břišní výtok
• Hysterektomie - laparoskopický - výtok
• Hysterektomie - vaginální - výtok
• Pánevní záření - výboj

• Pánevní laparoskopie
• Ženská reprodukční anatomie
• D a C.
• Biopsie endometria
• Hysterektomie
• Děloha
• Rakovina endometria

Armstrong DK. Gynekologické rakoviny. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rakovina dělohy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rakovina endometria. Lanceta. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny endometria (PDQ) - zdravá profesionální verze. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Aktualizováno 17. prosince 2019. Přístup k 24. březnu 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii (pokyny NCCN): neoplazmy dělohy. Verze 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Aktualizováno 6. března 2020. Zpřístupněno 24. března 2020.