Hormonální léčba rakoviny prsu

Hormonální terapie k léčbě rakoviny prsu používá léky nebo léčbu ke snížení hladiny nebo blokování působení ženských pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu) v těle ženy. To pomáhá zpomalit růst mnoha druhů rakoviny prsu.

Hormonální terapie snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny po operaci rakoviny prsu. Zpomaluje také růst rakoviny prsu, která se rozšířila do dalších částí těla.

Hormonální terapii lze také použít k prevenci rakoviny u žen s vysokým rizikem rakoviny prsu.

Liší se od hormonální terapie k léčbě příznaků menopauzy.

Hormony estrogen a progesteron způsobují růst některých typů rakoviny prsu. Říká se jim rakovina prsu citlivá na hormony. Většina rakovin prsu je citlivá na hormony.

Estrogen a progesteron se produkují ve vaječnících a dalších tkáních, jako je tuk a kůže. Po menopauze přestávají vaječníky tyto hormony produkovat. Ale tělo i nadále vydělává malé množství.

Hormonální terapie funguje pouze na rakovinu citlivou na hormony. Abychom zjistili, zda může hormonální terapie fungovat, lékaři testují vzorek nádoru, který byl odstraněn během operace, aby zjistili, zda může být rakovina citlivá na hormony.

Hormonální terapie může fungovat dvěma způsoby:

• Blokováním působení estrogenu na rakovinné buňky
• Snížením hladiny estrogenu v těle ženy

Některé léky fungují tak, že blokují estrogen, který způsobuje růst rakovinných buněk.

Tamoxifen (Nolvadex) je lék, který brání estrogenu v růstu rakovinných buněk. Má řadu výhod:

• Užívání tamoxifenu po dobu 5 let po operaci rakoviny prsu snižuje pravděpodobnost návratu rakoviny o polovinu. Některé studie ukazují, že užívání 10 let může fungovat ještě lépe.
• Snižuje riziko, že rakovina poroste v druhém prsu.
• Zpomaluje růst a zmenšuje šířenou rakovinu.
• Snižuje riziko vzniku rakoviny u vysoce rizikových žen.

Jiné léky, které fungují podobným způsobem, se používají k léčbě rozšířené rakoviny:

• Toremifen (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Některé léky, nazývané inhibitory aromatázy (AI), zabraňují tělu v produkci estrogenu v tkáních, jako jsou tuky a kůže. Ale tyto léky nefungují, aby vaječníky přestaly produkovat estrogen. Z tohoto důvodu se používají hlavně ke snížení hladiny estrogenu u žen, které prošly menopauzou (postmenopauzální). Jejich vaječníky již nevytvářejí estrogen.

Ženy před menopauzou mohou užívat AI, pokud užívají také léky, které zabraňují jejich vaječníkům v tvorbě estrogenu.

Inhibitory aromatázy zahrnují:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestan (Aromasin)

Tento typ léčby funguje pouze u premenopauzálních žen, které mají funkční vaječníky. Může pomoci některým typům hormonální terapie lépe fungovat. Používá se také k léčbě rozšířené rakoviny.

Existují tři způsoby, jak snížit hladinu estrogenu z vaječníků:

• Chirurgie k odstranění vaječníků
• Záření poškodí vaječníky, takže přestanou fungovat, což je trvalé
• Léky jako goserelin (Zoladex) a leuprolid (Lupron), které dočasně zabraňují tvorbě estrogenu vaječníky

Kterákoli z těchto metod přivede ženu do menopauzy. To způsobuje příznaky menopauzy:

• Návaly tepla
• Noční pocení
• Vaginální suchost
• Změny nálady
• Deprese
• Ztráta zájmu o sex

Nežádoucí účinky hormonální terapie závisí na léku. Mezi časté nežádoucí účinky patří návaly horka, noční pocení a vaginální suchost.

Některé léky mohou způsobovat méně časté, ale závažnější nežádoucí účinky, například:

• Tamoxifen. Krevní sraženiny, mrtvice, šedý zákal, rakovina endometria a dělohy, výkyvy nálady, deprese a ztráta zájmu o sex.
• Inhibitory aromatázy. Vysoký cholesterol, infarkt, úbytek kostní hmoty, bolesti kloubů, výkyvy nálady a deprese.
• Fulvestrant. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem, bolest žaludku, slabost a bolest.

Rozhodování o hormonální léčbě rakoviny prsu může být složitým a dokonce obtížným rozhodnutím. Typ léčby, kterou dostáváte, může záviset na tom, zda jste před léčbou rakoviny prsu prošli menopauzou. Může to také záviset na tom, zda chcete mít děti. Mluvit s poskytovatelem zdravotní péče o vašich možnostech a výhodách a rizicích pro každou léčbu vám může pomoci učinit pro vás nejlepší rozhodnutí.

Hormonální terapie - rakovina prsu; Hormonální léčba - rakovina prsu; Endokrinní terapie; Rakoviny citlivé na hormony - terapie; ER pozitivní - terapie; Inhibitory aromatázy - rakovina prsu

Web společnosti American Cancer Society. Hormonální léčba rakoviny prsu. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Aktualizováno 18. září 2019. Přístup k 11. listopadu 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rakovina prsu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 88.

Web National Cancer Institute. Hormonální léčba rakoviny prsu. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Aktualizováno 14. února 2017. Přístup k 11. listopadu 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E a kol. Endokrinní léčba metastatického karcinomu prsu pozitivního na hormonální receptory: Pokyny Americké společnosti pro klinickou onkologii. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rakovina prsu