Placenta previa

Placenta previa je problém těhotenství, při kterém placenta roste v dolní části dělohy (dělohy) a pokrývá celý otvor krčku nebo jeho část.

Placenta roste během těhotenství a živí vyvíjející se dítě. Cervix je otvor do porodního kanálu.

Během těhotenství se placenta pohybuje, jak se děloha roztahuje a roste. Je velmi běžné, že placenta je na počátku těhotenství nízko v děloze. Ale jak těhotenství pokračuje, placenta se pohybuje do horní části dělohy. Ve třetím trimestru by placenta měla být blízko horní části dělohy, takže děložní čípek je otevřený pro porod.

Někdy placenta částečně nebo úplně zakrývá děložní čípek. Tomu se říká previa.

Existují různé formy placenty previa:

• Okraj: Placenta je vedle děložního čípku, ale nezakrývá otvor.
• Částečné: Placenta pokrývá část cervikálního otvoru.
• Kompletní: Placenta pokrývá celý cervikální otvor.

Placenta previa se vyskytuje u 1 z 200 těhotenství. Je častější u žen, které mají:

• Neobvykle tvarovaná děloha
• Měl jsem v minulosti mnoho těhotenství
• Měla vícečetná těhotenství, například dvojčata nebo trojčata
• Zjizvení na sliznici dělohy v důsledku anamnézy chirurgického zákroku, řezu C nebo potratu
• Oplodnění in vitro

Zvýšené riziko mohou mít také ženy, které kouří, užívají kokain nebo mají své děti ve vyšším věku.

Hlavním příznakem placenty previa je náhlé krvácení z pochvy. Některé ženy mají také křeče. Krvácení často začíná těsně před koncem druhého trimestru nebo začátkem třetího trimestru.

Krvácení může být závažné a život ohrožující. Může přestat sám, ale může začít znovu o několik dní nebo týdnů později.

Porod někdy začíná během několika dnů po silném krvácení. Někdy může dojít ke krvácení až po zahájení porodu.

Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat tento stav těhotenským ultrazvukem.

Váš poskytovatel pečlivě zváží riziko krvácení proti předčasnému porodu vašeho dítěte. Po 36 týdnech může být porod dítěte nejlepší léčbou.

Téměř všechny ženy s placentou previa potřebují řez C. Pokud placenta pokrývá celý nebo část děložního čípku, vaginální porod může způsobit závažné krvácení. To může být pro matku i dítě smrtící.

Pokud je placenta blízko nebo zakrývá část děložního čípku, může vám poskytovatel doporučit:

• Omezení vašich aktivit
• Klid na lůžku
• Pánevní odpočinek, což znamená žádný sex, žádné tampony a žádné sprchování

Do pochvy by nemělo být nic vloženo.

Možná budete muset zůstat v nemocnici, aby váš tým zdravotní péče mohl pečlivě sledovat vás a vaše dítě.

Další ošetření, která můžete obdržet:

• Krevní transfuze
• Léky k prevenci předčasného porodu
• Léky na podporu těhotenství trvají nejméně 36 týdnů
• Záběr speciálního léku zvaného Rhogam, pokud je vaše krevní skupina Rh-negativní
• Steroidní výstřely, které pomáhají dětem plic dozrát

Pokud je krvácení silné a nelze jej ovládat, lze provést nouzový C-řez.

Největším rizikem je závažné krvácení, které může být pro matku a dítě život ohrožující. Pokud trpíte závažným krvácením, může být nutné, aby bylo vaše dítě porodeno dříve, než se vyvinou hlavní orgány, jako jsou plíce.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte vaginální krvácení během těhotenství. Placenta previa může být nebezpečná pro vás i vaše dítě.

Vaginální krvácení - placenta previa; Těhotenství - placenta previa

• Císařský řez
• Ultrazvuk v těhotenství
• Anatomie normální placenty
• Placenta previa
• Placenta
• Ultrazvuk, normální plod - paže a nohy
• Ultrazvuk, normální uvolněná placenta
• Ultrazvuk, barva - normální pupeční šňůra
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Předporodní a poporodní krvácení. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa a accreta, vasa previa, subchorionické krvácení a abruptio placentae. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.