Co každý, kdo má psoriázu, potřebuje vědět o inhibitorech PDE4

Obsah

• Přehled
• Co jsou inhibitory PDE4?
• Jak fungují na psoriázu?
• Léčba inhibitory PDE4 vs. jiná léčba psoriázy
• Potenciální výhody
• Vedlejší účinky a varování
• Jídlo s sebou

Přehled

Plaková psoriáza je chronický autoimunitní stav. To znamená, že imunitní systém omylem napadá tělo. Způsobuje na pokožce vývoj červených, šupinatých skvrn. Tyto náplasti mohou někdy působit velmi svědivě nebo bolestivě.

Možnosti léčby mají za cíl tyto příznaky snížit. Protože zánět je kořenem psoriázy s plaky, cílem mnoha léků je snížit tuto reakci imunitního systému a vytvořit normální rovnováhu.

Pokud žijete se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou, může být inhibitor PDE4 účinným nástrojem při léčbě příznaků.

Léčba však není pro každého. Možnosti léčby byste měli prodiskutovat se svým lékařem.

Co jsou inhibitory PDE4?

Inhibitory PDE4 jsou relativně novou léčbou. Pracují na potlačení imunitního systému, který snižuje zánět. Působí na buněčné úrovni a zastavují produkci hyperaktivního enzymu zvaného PDE4.

Vědci vědí, že fosfodiesterázy (PDE) degradují cyklický adenosinmonofosfát (cAMP). cAMP významně přispívá k signálním drahám mezi buňkami.

Zastavením PDE4s se zvyšuje cAMP.

Podle studie z roku 2016 může mít tato vyšší míra cAMP protizánětlivé účinky, zejména u lidí žijících s psoriázou a atopickou dermatitidou.

Jak fungují na psoriázu?

Inhibitory PDE4, jako je apremilast (Otezla), působí uvnitř těla, aby zabránily zánětu.

Jako preventivní opatření může být pro lidi s psoriázou prospěšné zvládat záněty. Snížení zánětu může způsobit, že ohniska budou méně častá a méně závažná.

Může také zastavit nebo zabránit progresi onemocnění a vést k psoriatické artritidě (PsA).

Z těch, kteří žijí s jakýmkoli druhem psoriázy, se asi u 30 procent nakonec vyvine PsA, což způsobuje mírné až silné bolesti kloubů. PsA může snížit kvalitu vašeho života.

Léčba inhibitory PDE4 vs. jiná léčba psoriázy

Apremilast, inhibitor PDE4, se užívá ústy. Působí také na důležitou cestu přerušením zánětlivé reakce, která přispívá k příznakům psoriázy s plaky.

Do těla se vstřikují biologické léčby, jako je adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) a infliximab (Remicade).

Jiné injekční biologické léčby zahrnují:

• Ustekinumab (IL-12/23 inhibitor)
• secukinumab (inhibitor IL-17A)
• ixekizumab (inhibitor IL-17A)
• guselkumab (inhibitor IL-23)
• risankizumab (inhibitor IL-23)

Tofacitinib je inhibitor Janus kinázy (JAK), který je schválen jako perorální léčba.

Abatacept je inhibitor aktivace T-buněk, který se podává jako intravenózní (IV) infuze nebo injekce.

Potenciální výhody

Apremilast se doporučuje u lidí žijících se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou, kteří jsou také kandidáty na systémovou terapii nebo fototerapii.

Ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo, dosáhl větší podíl lidí užívajících apremilast dobrých výsledků jak v rámci Physician's Global Assessment (sPGA), tak v oblasti psoriázy a indexu závažnosti (PASI).

Vedlejší účinky a varování

Ačkoli inhibitory PDE4 vykazují velký příslib, nejsou pro každého. Apremilast nebyl testován u těhotných nebo kojících žen. V současné době je schválen pouze pro dospělé.

Je také důležité zvážit potenciální rizika a přínosy inhibitorů PDE4.

Apremilast přichází s některými známými riziky.

Lidé, kteří užívají apremilast, mohou zaznamenat reakce, jako jsou:

• nevolnost
• průjem
• infekce horních cest dýchacích
• bolest hlavy

U některých lidí dochází také k výraznému úbytku hmotnosti.

Apremilast může také zvýšit pocity deprese a myšlenky na sebevraždu.

U lidí s anamnézou deprese nebo sebevražedného chování se doporučuje, aby si promluvili se svým lékařem, aby jim pomohli pečlivě zvážit potenciální přínos drogy proti rizikům.

Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, může lékař doporučit ukončení léčby.

Jídlo s sebou

Psoriáza je chronický, ale zvládnutelný stav. Role, kterou hraje zánět, je středem léčby a výzkumu.

Pokud váš lékař zjistí, že je psoriáza plaku mírná nebo dobře zvládnutá, může doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mohou také doporučit lokální léčbu.

S největší pravděpodobností vyzkouší obě tato doporučení, než zváží použití inhibitoru PDE4 nebo jiných imunomodulátorů.

Vědci objevili více o mechanismech v těle, které způsobují zánět. Tyto informace pomohly při vývoji nových léků, které mohou poskytnout úlevu těm, kteří žijí s psoriázou.

Inhibitory PDE4 jsou nejnovější inovací, ale přicházejí s riziky. Vy a váš lékař byste měli před zahájením nového typu léčby pečlivě zvážit tyto faktory.