Jak menopauza ovlivňuje příznaky a vývoj fibroidů?

Obsah

• Fibroidy a vaše hormony
• Rizikové faktory pro myomy
• Příznaky
• Léčba fibroidů po menopauze
• Hormonální terapie
• Myomektomie
• Hysterektomie
• Další ošetření
• Výhled

Přehled

Děložní fibroidy, známé také jako fibroidy nebo leiomyomy, jsou malé nádory, které rostou ve stěně ženské dělohy. Tyto nádory jsou benigní, což znamená, že nejsou rakovinné. Mohou však způsobit bolest a další nepříjemné příznaky.

Fibroidy jsou nejčastějšími typy benigních nádorů u žen. Vyvíjejí se nejčastěji u žen v plodném věku. Můžete je i nadále pociťovat během menopauzy a po ní - nebo si je dokonce vyvinout poprvé během této etapy života.

Další informace o fibroidech a jejich souvislosti s menopauzou.

Fibroidy a vaše hormony

Hormony estrogen a progesteron mohou zvyšovat riziko fibroidů. Během menopauzy vaše tělo produkuje méně estrogenu a progesteronu. Výsledkem je, že vaše riziko nových fibroidů klesá.

Pokles hladin hormonů může také pomoci zmenšit velikost již existujících fibroidů.

Rizikové faktory pro myomy

Některé rizikové faktory mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj myomů. Obsahují:

• vysoký krevní tlak (hypertenze)
• nízké hladiny vitaminu D.
• rodinná anamnéza myomů
• obezita
• žádná historie těhotenství
• dlouhodobý extrémní stres

Ženy nad 40 let a afroamerické ženy jsou také vystaveny vyššímu riziku fibroidů.

Příznaky

Fibroidy mohou ovlivňovat ženy před menopauzou a po menopauze různými způsoby. Obecně platí, že premenopauzální ženy mívají závažnější příznaky.

Někdy nejsou vůbec žádné příznaky fibroidů. Váš poskytovatel zdravotní péče může detekovat fibroidy během každoroční vyšetření pánve.

Ženy, ať už před menopauzou nebo po menopauze, mohou mít následující příznaky fibroidu:

• silné krvácení
• časté špinění
• anémie způsobená významnou ztrátou krve
• menstruační křeče
• plnost v dolním břiše
• otok břicha
• bolest dolní části zad
• časté močení
• inkontinence nebo únik moči
• bolestivý styk
• horečka
• nevolnost
• bolesti hlavy

Fibroid nebo shluk fibroidů, které tlačí na stěnu dělohy, mohou přímo způsobit mnoho z těchto příznaků. Například tlak fibroidů na močový měchýř může způsobit častější močení.

Léčba fibroidů po menopauze

Fibroidy mohou být obtížně řešitelné.

Antikoncepční pilulky jsou v současné době preferovanou medikamentózní léčbou. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit chirurgické odstranění vašich fibroidů, což je postup známý jako myomektomie. Může být také zvážena hysterektomie nebo chirurgické odstranění dělohy.

Hormonální terapie

Antikoncepční pilulky jsou jedním z možných způsobů, jak zvládnout příznaky, jako je bolest a nadměrné krvácení. Nesmršťují však myomy ani nezpůsobují jejich odchod.

Existují důkazy podporující použití kombinovaných i antikoncepčních pilulek obsahujících pouze progestin pro myomy. Progestiny mohou také zmírnit další příznaky menopauzy a zefektivnit hormonální substituční terapie.

Jiné hormonální léčby, které zmírní bolest a krvácení, zahrnují injekce progestinu a nitroděložní tělíska (IUD), která obsahují progestiny.

Myomektomie

Někdy se myomektomie provádí před uvažováním o hysterektomii. Myomektomie se zaměřuje na odstranění fibroidů a nevyžaduje odstranění dělohy.Myomectomies lze provést několika různými způsoby, v závislosti na umístění myomů.

Pokud je většina myomu uvnitř děložní dutiny, lze operaci provést hysteroskopicky (pomocí tenké osvětlené trubice).

V některých případech vám poskytovatel zdravotní péče provede řez v podbřišku. Velikost a umístění řezu je podobné řezu použitému pro císařský řez. Úplné uzdravení bude trvat 4 až 6 týdnů. Tato metoda není tak běžná jako ostatní.

Váš poskytovatel zdravotní péče může být také schopen provést operaci laparoskopicky. Během laparoskopické operace je proveden menší řez. Doba zotavení po laparoskopické operaci je kratší, ale tento typ operace se obvykle doporučuje pouze u menších myomů.

Pokud se myomy vrátí po myomektomii, může lékař doporučit hysterektomii.

Hysterektomie

U závažných příznaků souvisejících s velkými, opakujícími se myomy může být nejlepší volbou hysterektomie. Při tomto typu chirurgického zákroku vám poskytovatel zdravotní péče odstraní celou nebo část dělohy.

Hysterektomie lze doporučit ženám, které:

• jsou blízko menopauzy
• jsou již po menopauze
• mít více myomů
• mají velmi velké myomy
• vyzkoušeli mnoho terapií, chtějí co nejvíce definitivní léčbu a nemají v budoucnu žádné plány na porod

Existují tři typy hysterektomie:

• Celkový. Při této operaci vám poskytovatel zdravotní péče odstraní celou dělohu i děložní čípek. V některých případech mohou doporučit odstranění vejcovodů. Tato možnost by mohla být nejlepší, pokud máte velké a rozšířené shluky fibroidů.
• Částečné / mezisoučet. Při této operaci je odstraněna pouze horní děloha. Váš poskytovatel zdravotní péče může tuto možnost doporučit, pokud jsou fibroidy opakujícím se problémem v této oblasti vaší dělohy. To lze potvrdit zobrazovacími testy.
• Radikální. Toto je nejvýznamnější forma hysterektomie a zřídka se používá při léčbě myomů. Někdy se doporučuje pro určité gynekologické rakoviny. Při této operaci vám lékař odstraní dělohu, horní pochvu, děložní čípek a parametry (okolní tkáně dělohy a pochvy).

Hysterektomie je jediný způsob, jak myomy zcela vyléčit. Každý rok podstoupit tuto operaci pro úlevu na myomy.

Společně vy a váš poskytovatel zdravotní péče můžete určit, zda tato operace bude pro vás nejlepší léčbou fibroidem.

Další ošetření

Mezi další možné léčby pro menopauzální nebo postmenopauzální ženy patří tyto neinvazivní nebo minimálně invazivní postupy:

• myolýza, kde jsou myomy a jejich krevní cévy zničeny teplem nebo elektrickým proudem; jedním příkladem je postup známý jako Acessa
• nucená ultrazvuková chirurgie (FUS), který využívá vysoce energetické a vysokofrekvenční zvukové vlny ke zničení fibroidů
• ablace endometria, který používá metody jako teplo, elektrický proud, horká voda nebo extrémní chlad ke zničení děložní výstelky
• embolizace děložní tepny, který přerušuje přívod krve do myomů

Výhled

Fibroidy jsou častější u premenopauzálních žen, ale můžete si také vytvořit fibroidy během menopauzy.

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jak zvládat příznaky myomu, a zda je pro vás operace tou správnou volbou. Fibroidy, které nezpůsobují žádné příznaky, nemusí vůbec vyžadovat žádnou léčbu.