Vaginální suchost

Vaginální suchost je přítomna, když tkáně pochvy nejsou dobře namazané a zdravé.

Atrofická vaginitida je způsobena poklesem estrogenu.

Estrogen udržuje tkáně pochvy namazané a zdravé. Normálně sliznice pochvy tvoří čirou mazací tekutinu. Díky této tekutině je pohlavní styk pohodlnější. Pomáhá také snížit vaginální suchost.

Pokud hladiny estrogenu poklesnou, tkáně pochvy se zmenší a ztenčí. To způsobuje suchost a zánět.

Hladiny estrogenu obvykle po menopauze klesají. Následující mohou také způsobit pokles hladiny estrogenu:

• Léky nebo hormony používané k léčbě rakoviny prsu, endometriózy, myomů nebo neplodnosti
• Chirurgie k odstranění vaječníků
• Radiační léčba pánevní oblasti
• Chemoterapie
• Silný stres, deprese
• Kouření

U některých žen se tento problém objeví hned po porodu nebo při kojení. Úrovně estrogenu jsou v současné době nižší.

Vagina se může dále dráždit mýdly, pracími prostředky, pleťovými vodami, parfémy nebo sprchami. Některé léky, kouření, tampony a kondomy mohou také způsobit nebo zhoršit vaginální suchost.

Mezi příznaky patří:

• Pálení při močení
• Slabé krvácení po pohlavním styku
• Bolestivý pohlavní styk
• Mírný vaginální výtok
• Vaginální bolest, svědění nebo pálení

Zkouška pánve ukazuje, že stěny pochvy jsou tenké, bledé nebo červené.

Váš vaginální výtok může být testován, aby se vyloučily další příčiny stavu. Můžete také podstoupit testy na hormonální úrovni, abyste zjistili, zda jste v menopauze.

Existuje mnoho způsobů léčby vaginální suchosti. Než začnete své příznaky léčit sami, musí poskytovatel zdravotní péče zjistit příčinu problému.

• Zkuste použít lubrikanty a vaginální zvlhčovací krémy. Často zvlhčují oblast po dobu několika hodin, až jednoho dne. Ty lze zakoupit bez lékařského předpisu.
• Může pomoci použití ve vodě rozpustného vaginálního lubrikantu během pohlavního styku. Výrobky s vazelínou, minerálním olejem nebo jinými oleji mohou poškodit latexové kondomy nebo bránice.
• Nepoužívejte vonná mýdla, krémy, parfémy ani sprchy.

Estrogen na předpis může dobře fungovat při léčbě atrofické vaginitidy. Je k dispozici ve formě krému, tablety, čípku nebo kroužku. Všechny tyto jsou umístěny přímo do pochvy. Tyto léky dodávají estrogen přímo do vaginální oblasti. Do krve se vstřebává jen malé množství estrogenu.

Můžete užívat estrogen (hormonální terapie) ve formě kožní náplasti nebo pilulky, kterou užíváte ústy, pokud máte návaly horka nebo jiné příznaky menopauzy. Pilulka nebo náplast nemusí poskytovat dostatečný estrogen k léčbě vaginální suchosti. V takových případech možná budete muset přidat také vaginální hormonální lék. Pokud ano, promluvte si o tom se svým poskytovatelem.

Měli byste s poskytovatelem prodiskutovat rizika a přínosy substituční léčby estrogenem.

Správná léčba většinou zmírní příznaky.

Vaginální suchost může:

• Zvyšuje pravděpodobnost výskytu kvasinkových nebo bakteriálních infekcí pochvy.
• Způsobte boláky nebo praskliny ve stěnách pochvy.
• Způsobujte bolest pohlavním stykem, která může ovlivnit váš vztah s partnerem nebo manželem. (Může vám pomoci otevřený rozhovor s partnerem.)
• Zvyšte riziko vzniku infekcí močových cest (UTI).

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte vaginální suchost nebo bolestivost, pálení, svědění nebo bolestivý pohlavní styk, který nezmizí při použití lubrikantu rozpustného ve vodě.

Vaginitida - atrofická; Vaginitida způsobená sníženým estrogenem; Atrofická vaginitida; Menopauza vaginální suchost

• Ženská reprodukční anatomie
• Příčiny bolestivého styku
• Děloha
• Normální anatomie dělohy (řez)
• Vaginální atrofie

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Ženské genitálie. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidelův průvodce fyzickým vyšetřením. 9. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2019: 19. kapitola

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekce pohlavních orgánů: vulva, pochva, děložní hrdlo, syndrom toxického šoku, endometritida a salpingitida. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Lobo RA. Menopauza a péče o zralou ženu: endokrinologie, důsledky nedostatku estrogenu, účinky hormonální terapie a další možnosti léčby. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Salas RN, Anderson S. Ženy v divočině. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbachova medicína divočiny. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 92.

Santoro N, Neal-Perry G. Menopauza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 227.