Rakovina vaječníků

Rakovina vaječníků je rakovina, která začíná ve vaječnících. Vaječníky jsou ženské reprodukční orgány, které produkují vajíčka.

Rakovina vaječníků je pátou nejčastější rakovinou u žen. Způsobuje více úmrtí než jakýkoli jiný typ rakoviny ženských reprodukčních orgánů.

Příčina rakoviny vaječníků není známa.

Mezi rizika vzniku rakoviny vaječníků patří:

• Čím méně dětí má žena a čím později v životě porodí, tím vyšší je její riziko rakoviny vaječníků.
• Ženy, které měly rakovinu prsu nebo mají v rodinné anamnéze rakovinu prsu nebo vaječníků, mají zvýšené riziko rakoviny vaječníků (kvůli vadám v genech, jako je BRCA1 nebo BRCA2).
• Ženy, které užívají pouze estrogenovou náhradu (nikoli progesteronem) po dobu 5 let nebo déle, mohou mít vyšší riziko rakoviny vaječníků. Antikoncepční pilulky však snižují riziko rakoviny vaječníků.
• Lék na plodnost pravděpodobně nezvyšuje riziko rakoviny vaječníků.
• Starší ženy mají nejvyšší riziko vzniku rakoviny vaječníků. Většina úmrtí na rakovinu vaječníků se vyskytuje u žen ve věku 55 let a starších.

Příznaky rakoviny vaječníků jsou často vágní. Ženy a jejich lékaři často obviňují příznaky z jiných, běžnějších stavů. V době, kdy je diagnostikována rakovina, se nádor často rozšířil za vaječníky.

Navštivte svého lékaře, pokud máte následující příznaky denně po dobu delší než několik týdnů:

• Nadýmání nebo otok v oblasti břicha
• Potíže s jídlem nebo rychlým pocitem plnosti (časná sytost)
• Bolesti pánve nebo dolní části břicha (oblast se může cítit „těžká“)
• Bolesti zad
• Oteklé lymfatické uzliny ve slabinách

Další příznaky, které se mohou objevit:

• Nadměrný růst vlasů, který je hrubý a tmavý
• Náhlé nutkání močit
• Nutnost močit častěji než obvykle (zvýšená frekvence močení nebo naléhavost)
• Zácpa

Fyzická zkouška může být často normální. U pokročilého karcinomu vaječníků může lékař zjistit oteklé břicho často kvůli hromadění tekutin (ascites).

Vyšetření pánve může odhalit ovariální nebo břišní hmotu.

Krevní test CA-125 se nepovažuje za dobrý screeningový test na rakovinu vaječníků. Lze to však udělat, pokud žena má:

• Příznaky rakoviny vaječníků
• Již byla diagnostikována rakovina vaječníků, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Kompletní krevní obraz a chemie krve
• Těhotenský test (HCG v séru)
• CT nebo MRI pánve nebo břicha
• Ultrazvuk pánve

Chirurgie, jako je laparoskopie nebo průzkumná laparotomie, se často provádí k nalezení příčiny příznaků. K provedení diagnózy bude provedena biopsie.

Žádný laboratorní nebo zobrazovací test nebyl nikdy schopen úspěšně vyšetřit nebo diagnostikovat rakovinu vaječníků v raných stádiích, proto se v současné době nedoporučují žádné standardní screeningové testy.

Chirurgie se používá k léčbě všech stádií rakoviny vaječníků. V raných stádiích může být chirurgie jedinou potřebnou léčbou. Chirurgie může zahrnovat odstranění vaječníků a vejcovodů, dělohy nebo jiných struktur v břiše nebo pánvi. Cíle chirurgického zákroku pro rakovinu vaječníků jsou:

• Vzorek normálně se objevujících oblastí, abyste zjistili, zda se rakovina rozšířila (staging)
• Odstraňte všechny oblasti šíření nádoru (debulking)

Chemoterapie se používá po operaci k léčbě jakékoli zbývající rakoviny. Chemoterapii lze také použít, pokud se rakovina vrátí (relapsy). Chemoterapie se obvykle podává intravenózně (intravenózně). Může být také injikován přímo do břišní dutiny (intraperitoneální nebo IP).

Radiační terapie se zřídka používá k léčbě rakoviny vaječníků.

Po operaci a chemoterapii postupujte podle pokynů, jak často byste měli navštívit svého lékaře, a podle testů, které byste měli podstoupit.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Rakovina vaječníků je v raných stádiích diagnostikována jen zřídka. Obvykle je poměrně pokročilý v době, kdy je provedena diagnostika:

• Téměř polovina žen žije déle než 5 let po stanovení diagnózy
• Pokud je diagnóza stanovena na počátku onemocnění a léčba je přijata dříve, než se rakovina rozšíří mimo vaječník, je pětiletá míra přežití vysoká

Pokud jste žena starší 40 let, která v nedávné době neměla vyšetření pánve, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Rutinní vyšetření pánve se doporučuje pro všechny ženy starší 20 let.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte příznaky rakoviny vaječníků.

Neexistují žádná standardní doporučení pro screening žen bez příznaků (asymptomatických) rakoviny vaječníků. Pánevní ultrazvuk nebo krevní test, jako je CA-125, nebyly shledány jako účinné a nedoporučují se.

U žen s vysokým rizikem rakoviny vaječníků lze doporučit genetické testování pro BRCA1 nebo BRCA2 nebo jiné geny související s rakovinou. Jedná se o ženy, které mají osobní nebo rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo vaječníků.

Odstranění vaječníků a vejcovodů a pravděpodobně i dělohy u žen, u nichž se prokázala mutace v genu BRCA1 nebo BRCA2, může snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků. Rakovina vaječníků se však může stále vyvíjet v jiných oblastech pánve.

Rakovina - vaječníky

• Břišní záření - výtok
• Chemoterapie - co se zeptat svého lékaře
• Pánevní záření - výboj

• Ženská reprodukční anatomie
• Ascites s rakovinou vaječníků - CT
• Peritoneální a ovariální rakovina, CT
• Nebezpečí rakoviny vaječníků
• Obavy z růstu vaječníků
• Děloha
• Rakovina vaječníků
• Metastáza rakoviny vaječníků

Coleman RL, Liu J, Matsuo K, Thaker PH, Westin SN, Sood AK. Karcinom vaječníků a vejcovodů. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 86.

Coleman RL, Ramirez PT, Gershenson DM. Neoplastická onemocnění vaječníků: screening, benigní a maligní neoplazmy epitelu a zárodečných buněk, stromální nádory pohlavních šňůr. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 33.

Web National Cancer Institute. Mutace BRCA: riziko rakoviny a genetické testování. www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet. Aktualizováno 19. listopadu 2020. Přístup k 31. lednu 2021.