Pochopení vašich nákladů na zdravotní péči

Všechny plány zdravotního pojištění zahrnují hotové náklady. Jedná se o náklady, které musíte za svoji péči zaplatit, jako jsou splátky a odpočty. Zbytek hradí pojišťovna. V době vaší návštěvy musíte zaplatit nějaké hotové náklady. Po vaší návštěvě vám mohou být účtovány další.

Přímé náklady umožňují zdravotním plánům s vámi sdílet zdravotní náklady. Mohou vám také pomoci při správném rozhodování o tom, kde a kdy se máte starat.

Když si vyberete zdravotní plán, musíte pochopit, jaké mohou být vaše hotové náklady. Tímto způsobem si můžete naplánovat dopředu, co budete možná muset během roku utratit. Mohli byste také hledat způsoby, jak ušetřit peníze na hotových nákladech.

Dobrou zprávou je, že existuje limit, kolik budete muset zaplatit z kapsy. Váš plán má „maximum z kapsy“. Jakmile této částky dosáhnete, nebudete muset za rok platit žádné další náklady.

Bez ohledu na to, jaké služby jsou využívány, budete i nadále muset platit měsíční pojistné.

Všechny plány jsou jiné. Plány mohou zahrnovat všechny nebo pouze některé z těchto způsobů sdílení nákladů s vámi:

• Platba Toto je platba, kterou platíte za návštěvy a recepty některých poskytovatelů zdravotní péče. Jedná se o stanovenou částku, například 15 USD. Váš plán může také zahrnovat různé částky souběžných plateb (copayment) za preferované vs. nepreferované léky. To se může pohybovat od 10 do 60 USD nebo více.
• Odečitatelné. Toto je celková částka, kterou musíte zaplatit za lékařské služby, než začne platit vaše zdravotní pojištění. Můžete mít například tarif s odečitatelnou částkou 1 250 $. Během roku plánu budete muset zaplatit 1250 $ z kapsy, než vaše pojišťovna začne provádět platby.
• Spoluúčast. Toto je procento, které platíte za každou návštěvu nebo službu. Například plány 80/20 jsou běžné. U tarifu 80/20 platíte 20% nákladů za každou službu, kterou obdržíte. Plán hradí zbývajících 80% nákladů. Spoluúčast může začít, až zaplatíte spoluúčast. Pamatujte, že váš plán může mít maximální povolený limit pro každou cenu služby. Poskytovatelé někdy účtují více a možná budete muset zaplatit tuto částku navíc a svých 20%.
• Maximum z kapsy. Toto je maximální částka spoluúčastí, odečitatelná část a spoluúčast, kterou budete muset zaplatit v plánovaném roce. Jakmile dosáhnete svého maxima z kapsy, plán zaplatí 100%. Už nebudete muset platit spoluúčast, odpočitatelné položky ani jiné náklady z kapsy.

Obecně za preventivní služby neplatíte nic. Patří mezi ně vakcíny, každoroční návštěvy studní, injekce proti chřipce a zdravotní screeningové testy.

Možná budete muset zaplatit nějakou formu hotových nákladů za:

• Nouzová péče
• Ústavní péče
• Návštěvy poskytovatele týkající se nemoci nebo úrazu, jako je infekce ucha nebo bolest kolena
• Specializovaná péče
• Zobrazovací nebo diagnostické návštěvy, jako jsou rentgenové paprsky nebo MRI
• Rehabilitace, fyzikální nebo pracovní terapie nebo chiropraktická péče
• Péče o duševní zdraví, zdraví chování nebo návykové látky
• Hospic, domácí zdraví, kvalifikované ošetřovatelství nebo trvanlivé lékařské vybavení
• Léky na předpis
• Péče o zuby a oči (pokud to nabízí váš plán)

Vyberte správný typ plánu zdraví na základě vaší polohy, stavu a dalších preferencí. Poznejte své výhody, například jejich vztah k návštěvám pohotovostních služeb a poskytovatelům sítí.

Vyberte poskytovatele primární péče, který vám pomůže provést pouze testy a postupy, které potřebujete. Zeptejte se také na levnější zařízení a léky.

Porozumění vašim nákladům na zdravotní péči vám může pomoci ušetřit peníze při správě péče.

Web Healthcare.gov. Pochopení nákladů na zdravotní pojištění vede k lepším rozhodnutím. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Aktualizováno 28. července 2016. Přístup k 1. listopadu 2020.

Web HealthCare.gov. Pochopení vašeho zdravotního pojištění. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Aktualizováno září 2020. Přístup k 1. listopadu 2020.

Web HealthCare.gov. Vaše celkové náklady na zdravotní péči: pojistné, odpočitatelné a hotové náklady. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-cost. Zpřístupněno 1. listopadu 2020.

• Zdravotní pojištění