Pásový opar

Šindel (herpes zoster) je bolestivá, puchýřovitá kožní vyrážka. Je to způsobeno virem varicella-zoster, který je členem skupiny virů herpes. Toto je virus, který také způsobuje plané neštovice.

Jakmile dostanete plané neštovice, vaše tělo se viru nezbaví. Místo toho virus zůstává v těle, ale je neaktivní (v klidu) v určitých nervech v těle. Šindele se objevují poté, co se virus po mnoha letech v těchto nervech znovu aktivuje. Mnoho lidí mělo tak mírný případ neštovic, že ​​si neuvědomili, že měli tuto infekci.

Důvod, proč se virus náhle znovu aktivuje, není jasný. Často dojde pouze k jednomu útoku.

Šindele se mohou vyvinout v jakékoli věkové skupině. S větší pravděpodobností se u vás tento stav rozvine, pokud:

• Jste starší 60 let
• Měl jste plané neštovice před 1. rokem
• Váš imunitní systém je oslaben léky nebo chorobami

Pokud má dospělý nebo dítě přímý kontakt s vyrážkou se šindelem a neměli jako dítě plané neštovice nebo by dostali vakcínu proti neštovicím, může se u nich vyvinout plané neštovice, ne pásový opar.

Prvním příznakem je obvykle bolest, brnění nebo pálení, ke kterým dochází na jedné straně těla. Bolest a pálení mohou být silné a obvykle se vyskytují dříve, než se objeví vyrážka.

U většiny lidí se tvoří červené skvrny na kůži, následované malými puchýři:

• Puchýře se lámou a vytvářejí malé boláky, které začínají vysychat a tvoří krusty. Kůrky spadnou za 2 až 3 týdny. Zjizvení je vzácné.
• Vyrážka obvykle zahrnuje úzkou oblast od páteře kolem přední části břicha nebo hrudníku.
• Vyrážka může zahrnovat obličej, oči, ústa a uši.

Mezi další příznaky patří:

• Horečka a zimnice
• Celkový pocit nemoci
• Bolest hlavy
• Bolest kloubů
• Oteklé žlázy (lymfatické uzliny)

Můžete také mít bolest, svalovou slabost a vyrážku zahrnující různé části obličeje, pokud pásový opar ovlivňuje nerv v obličeji. Příznaky mohou zahrnovat:

• Obtížnost pohybu některých svalů v obličeji
• Ovislé víčko (ptóza)
• Ztráta sluchu
• Ztráta pohybu očí
• Problémy s chutí
• Problémy se zrakem

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést diagnózu tím, že se podívá na vaši pokožku a zeptá se na vaši anamnézu.

Testy jsou zřídka nutné, ale mohou zahrnovat odebrání vzorku kůže, aby se zjistilo, zda je kůže infikována virem.

Krevní testy mohou ukázat nárůst bílých krvinek a protilátek proti viru neštovic. Testy však nemohou potvrdit, že vyrážka je způsobena pásovým oparem.

Váš poskytovatel může předepsat lék proti viru, který se nazývá antivirotikum. Tento lék pomáhá snižovat bolest, předcházet komplikacím a zkrátit průběh onemocnění.

Léky jsou nejúčinnější, pokud jsou zahájeny do 72 hodin od prvního pocitu bolesti nebo pálení. Nejlepší je začít je užívat dříve, než se objeví puchýře. Léky se obvykle podávají ve formě tablet. Někteří lidé možná budou muset dostávat lék do žíly (IV).

Ke zmírnění otoků a bolesti lze použít silné protizánětlivé léky zvané kortikosteroidy, jako je prednison.Tyto léky nefungují u všech lidí.

Jiné léky mohou zahrnovat:

• Antihistaminika ke snížení svědění (užívaná ústy nebo nanášená na kůži)
• Léky proti bolesti
• Zostrix, krém obsahující kapsaicin (extrakt z pepře) ke snížení bolesti

Postupujte podle pokynů poskytovatele o tom, jak se o sebe doma starat.

Další opatření mohou zahrnovat:

• Péče o pokožku aplikací chladných, vlhkých obkladů ke snížení bolesti a zklidňující koupel
• Odpočívá v posteli, dokud horečka neklesne

Držte se dál od lidí, zatímco vám vředy mokvají, abyste zabránili infikování těch, kteří nikdy neštovic necítili - zejména těhotných žen.

Herpes zoster obvykle vymizí za 2 až 3 týdny a zřídka se vrátí. Pokud virus ovlivňuje nervy, které řídí pohyb (motorické nervy), můžete mít dočasnou nebo trvalou slabost nebo paralýzu.

Někdy může bolest v oblasti, kde se pásový opar vyskytoval, trvat měsíce až roky. Tato bolest se nazývá postherpetická neuralgie.

K tomu dochází, když byly nervy poškozeny po vypuknutí pásového oparu. Bolest se pohybuje od mírné po velmi silnou. Postherpetická neuralgie je pravděpodobnější u lidí starších 60 let.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Další útok šindelů
• Bakteriální kožní infekce
• Slepota (pokud se v oku objeví pásový opar)
• Hluchota
• Infekce, včetně encefalitidy sepse (infekce krve) u lidí s oslabeným imunitním systémem
• Ramsay Huntův syndrom, pokud pásový opar ovlivňuje nervy obličeje nebo ucha

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky pásového oparu, zvláště pokud máte oslabený imunitní systém nebo pokud vaše příznaky přetrvávají nebo se zhoršují. Šindele, které postihují oko, mohou vést k trvalé slepotě, pokud nedostanete pohotovostní lékařskou péči.

Nedotýkejte se vyrážky a puchýřů na lidech s pásovým oparem nebo neštovicemi, pokud jste nikdy neměli plané neštovice nebo vakcínu proti neštovicím.

K dispozici jsou dvě vakcíny proti pásovému oparu, živá vakcína a rekombinantní. Vakcína proti šindelům se liší od vakcíny proti planým neštovicím. Starší dospělí, kteří dostávají vakcínu proti šindelům, mají menší pravděpodobnost komplikací.

Herpes zoster - pásový opar

• Herpes zoster (pásový opar) na zadní straně
• Dospělý dermatom
• Pásový opar
• Herpes zoster (pásový opar) - detail léze
• Herpes zoster (pásový opar) na krku a lících
• Herpes zoster (pásový opar) na ruce
• Herpes zoster (pásový opar) se rozšířil

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex a další virové infekce. In: Dinulos JGH, ed. Klinická dermatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.12.

Whitley RJ. Plané neštovice a herpes zoster (virus varicella-zoster). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 136.