Obstrukční spánková apnoe - dospělí

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je problém, při kterém se vaše dýchání během spánku pozastavuje. K tomu dochází z důvodu zúžených nebo zablokovaných dýchacích cest.

Když spíte, všechny svaly ve vašem těle jsou uvolněnější. To zahrnuje svaly, které pomáhají udržovat hrdlo otevřené, aby mohl vzduch proudit do plic.

Za normálních okolností zůstává vaše hrdlo během spánku dostatečně otevřené, aby umožnilo průchod vzduchu. Někteří lidé mají úzké hrdlo. Když se svaly v horní části krku uvolní během spánku, tkáně se uzavřou a zablokují dýchací cesty. Toto zastavení dýchání se nazývá apnoe.

Hlasité chrápání je zjevným příznakem OSA. Chrápání je způsobeno stlačováním vzduchu přes zúžené nebo zablokované dýchací cesty. Ne každý, kdo chrápe, má spánkovou apnoe.

Další faktory mohou také zvýšit vaše riziko:

• Dolní čelist, která je krátká ve srovnání s horní čelistí
• Některé tvary střechy vašich úst (patra) nebo dýchacích cest, které způsobují její snazší zhroucení
• Velký krk nebo límec, 17 palců (43 centimetrů) nebo více u mužů a 16 palců (41 centimetrů) nebo více u žen
• Velký jazyk, který může spadnout dozadu a zablokovat dýchací cesty
• Obezita
• Velké mandle a adenoidy, které mohou blokovat dýchací cesty

Spánek na zádech může také způsobit zablokování nebo zúžení dýchacích cest.

Centrální spánková apnoe je další porucha spánku, během které se může zastavit dýchání. Nastává, když mozek dočasně přestane vysílat signály do svalů, které řídí dýchání.

Pokud máte OSA, obvykle začnete těžce chrápat brzy po usnutí.

• Chrápání je často velmi hlasité.
• Chrápání je přerušeno dlouhým tichým obdobím, zatímco vaše dech se zastaví.
• Po tichu následuje hlasité odfrknutí a zalapání po dechu, když se pokoušíte dýchat.
• Tento vzor se opakuje po celou noc.

Většina lidí s OSA neví, že jejich dýchání začíná a končí v noci. Spánkový partner nebo ostatní členové rodiny obvykle uslyší hlasité chrápání, lapání po dechu a odfrknutí. Chrápání může být dost hlasité, aby bylo slyšet skrz zdi. Někdy se lidé s OSA probouzí lapající po vzduchu.

Lidé se spánkovou apnoe mohou:

• Ráno se probudíte neobnovení
• Cítíte se ospalí nebo ospalí po celý den
• Chovejte se nevrle, netrpělivě nebo podrážděně
• Buďte zapomnětliví
• Usněte při práci, čtení nebo sledování televize
• Během řízení se cítíte ospalí nebo dokonce během jízdy usnete
• Mají těžko léčitelné bolesti hlavy

Mezi další problémy, které mohou nastat, patří:

• Deprese
• Hyperaktivní chování, zejména u dětí
• Je obtížné léčit vysoký krevní tlak
• Bolesti hlavy, zejména ráno

Váš poskytovatel zdravotní péče vezme vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku.

• Poskytovatel zkontroluje vaše ústa, krk a krk.
• Můžete být dotázáni na denní ospalost, jak dobře spíte a před spaním.

K potvrzení OSA budete potřebovat studii spánku. Toto testování lze provést doma nebo v laboratoři spánku.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Arteriální krevní plyny
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram
• Studie funkce štítné žlázy

Léčba pomáhá udržovat vaše dýchací cesty otevřené, zatímco spíte, aby se vaše dýchání nezastavilo.

Změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky u lidí s mírnou spánkovou apnoe, jako jsou:

• Vyhněte se alkoholu nebo lékům, které vás před spaním ospalí. Mohou příznaky zhoršit.
• Vyvarujte se spánku na zádech.
• Zhubněte nadváhu.

Zařízení na kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) fungují nejlépe při léčbě obstrukční spánkové apnoe u většiny lidí.

• Během spánku nosíte masku přes nos nebo přes nos a ústa.
• Maska je připojena hadicí k malému strojku, který sedí na boku postele.
• Přístroj během spánku pumpuje vzduch pod tlakem hadicí a maskou do dýchacích cest. To pomáhá udržovat vaše dýchací cesty otevřené.

Může trvat nějakou dobu, než si zvyknete spát s terapií CPAP. Dobré sledování a podpora ze spánkového centra vám pomohou překonat jakékoli problémy pomocí CPAP.

Některým lidem mohou pomoci zubní zařízení. Nosíte je v ústech, zatímco spíte, abyste měli čelist vpřed a dýchací cesty otevřené.

Mohou být k dispozici i jiné způsoby léčby, ale existuje méně důkazů, že fungují. Před vyzkoušením je nejlepší si promluvit s lékařem, který se specializuje na problémy se spánkem.

Chirurgie může být pro některé lidi volbou. Často je to poslední možnost, pokud jiná léčba nefungovala a máte závažné příznaky. Chirurgii lze použít k:

• Odstraňte další tkáň v zadní části krku.
• Opravte problémy se strukturami v obličeji.
• Vytvořte otvor v průduchu, abyste mohli obejít zablokované dýchací cesty, pokud nastanou fyzické problémy.
• Odstraňte mandle a adenoidy.
• Implantujte zařízení podobné kardiostimulátoru, které stimuluje svaly krku, aby zůstaly během spánku otevřené.

Chirurgie nemusí úplně vyléčit obstrukční spánkovou apnoe a může mít dlouhodobé vedlejší účinky.

Pokud není léčena, spánková apnoe může způsobit:

• Úzkost a deprese
• Ztráta zájmu o sex
• Špatný výkon v práci nebo ve škole

Denní ospalost kvůli spánkové apnoe může zvýšit riziko:

• Nehody motorových vozidel způsobené řízením ospalým
• Průmyslové nehody při usínání na pracovišti

Ve většině případů léčba úplně zmírňuje příznaky a problémy ze spánkové apnoe.

Neléčená obstrukční spánková apnoe může vést k nebo zhoršit srdeční onemocnění, včetně:

• Srdeční arytmie
• Srdeční selhání
• Infarkt
• Vysoký krevní tlak
• Mrtvice

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Během dne se cítíte velmi unavení a ospalí
• Vy nebo vaše rodina si všimnete příznaků obstrukční spánkové apnoe
• Příznaky se léčbou nezlepšují nebo se objevují nové příznaky

Spánková apnoe - obstrukční - dospělí; Apnoe - syndrom obstrukční spánkové apnoe - dospělí; Poruchy dýchání - dospělí; OSA - dospělí

• Po operaci hubnutí - co se zeptat svého lékaře
• Před operací na hubnutí - co se zeptat svého lékaře
• Žaludeční bypass - výtok
• Laparoskopická bandáž žaludku - výtok
• Odstranění mandlí a adenoidů - výtok

• Obstrukční spánková apnoe

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstrukční spánková apnoe: klinické rysy, hodnocení a principy léčby. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principy a praxe spánkové medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 114.

Kimoff RJ. Obstrukční spánková apnoe. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 88.

Ng JH, Yow M. Orální přístroje při léčbě obstrukční spánkové apnoe. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Léčba obstrukční spánkové apnoe u dospělých s pozitivním tlakem v dýchacích cestách: pokyny klinické praxe Americké akademie spánkové medicíny. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Poruchy dýchání spojené se spánkem a srdeční choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 87.