Běžná dysfunkce peroneálního nervu

Běžná dysfunkce peroneálního nervu je způsobena poškozením peroneálního nervu, které vede ke ztrátě pohybu nebo citlivosti v noze a noze.

Peroneální nerv je větev ischiatického nervu, který dodává pohyb a vjem do dolní končetiny, chodidla a prstů. Běžná dysfunkce peroneálního nervu je typem periferní neuropatie (poškození nervů mimo mozek nebo míchu). Tento stav může postihnout lidi v jakémkoli věku.

Dysfunkce jediného nervu, jako je běžný peroneální nerv, se nazývá mononeuropatie. Mononeuropatie znamená, že k poškození nervu došlo v jedné oblasti. Určité podmínky celého těla mohou také způsobit poranění jednoho nervu.

Poškození nervu narušuje myelinové pouzdro, které pokrývá axon (větev nervové buňky). Axon může být také zraněn, což způsobuje závažnější příznaky.

Mezi běžné příčiny poškození peroneálního nervu patří:

• Trauma nebo zranění kolena
• Zlomenina lýtkové kosti (kost dolní končetiny)
• Použití těsného sádrového odlitku (nebo jiného dlouhodobého zúžení) bérce
• Pravidelně zkřížené nohy
• Pravidelně nosí vysoké boty
• Tlak na koleno z poloh během hlubokého spánku nebo kómatu
• Poranění při operaci kolena nebo při umístění do nepříjemné polohy během anestézie

Časté poranění peroneálního nervu je často vidět u lidí:

• Kteří jsou velmi hubení (například z mentální anorexie)
• Kteří mají určité autoimunitní stavy, jako je polyarteritis nodosa
• Kdo má poškození nervů z jiných zdravotních problémů, jako je cukrovka nebo užívání alkoholu
• Kteří mají Charcot-Marie-Toothovu chorobu, zděděnou poruchu, která postihuje všechny nervy

Když je nerv nervový a vede k dysfunkci, příznaky mohou zahrnovat:

• Snížený pocit, necitlivost nebo brnění v horní části chodidla nebo vnější části horní nebo dolní části nohy
• Noha, která klesá (není schopna držet nohu nahoru)
• „Slapping“ chůze (vzor chůze, při kterém každý krok vydává plácnutí)
• Prsty se táhnou při chůzi
• Problémy s chůzí
• Slabost kotníků nebo nohou
• Ztráta svalové hmoty, protože nervy svaly nestimulují

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, která může ukázat:

• Ztráta kontroly svalů v dolních končetinách a chodidlech
• Atrofie svalů chodidel nebo předkolení
• Obtížné zvedání nohy a prstů a provádění špiček

Testy nervové aktivity zahrnují:

• Elektromyografie (EMG, test elektrické aktivity ve svalech)
• Testy nervového vedení (abyste zjistili, jak rychle se elektrické signály pohybují nervem)
• MRI
• Ultrazvuk nervu

Mohou být provedeny další testy v závislosti na podezření na příčinu nervové dysfunkce a na symptomech dané osoby a na tom, jak se vyvíjí. Testy mohou zahrnovat krevní testy, rentgenové záření a skeny.

Cílem léčby je zlepšit mobilitu a nezávislost. Je třeba léčit jakékoli nemoci nebo jiné příčiny neuropatie. Polstrování kolena může zabránit dalšímu zranění zkřížením nohou a zároveň slouží jako připomínka, že si nepřekračujete nohy.

V některých případech mohou kortikosteroidy injikované do oblasti snížit otok a tlak na nerv.

Možná budete potřebovat operaci, pokud:

• Porucha nezmizí
• Máte problémy s pohybem
• Existují důkazy o poškození nervového axonu

Chirurgie k uvolnění tlaku na nerv může snížit příznaky, pokud je porucha způsobena tlakem na nerv. Může také pomoci chirurgický zákrok k odstranění nádorů na nervu.

ŘÍDÍCÍ PŘÍZNAKY

Možná budete potřebovat léky proti bolesti nebo léky na předpis na kontrolu bolesti. Mezi další léky, které lze použít ke snížení bolesti, patří gabapentin, karbamazepin nebo tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin.

Pokud je vaše bolest silná, odborník na bolest vám pomůže prozkoumat všechny možnosti úlevy od bolesti.

Cvičení fyzikální terapie vám mohou pomoci udržet svalovou sílu.

Ortopedická zařízení mohou zlepšit vaši schopnost chodit a předcházet kontrakturám. Mohou to zahrnovat rovnátka, dlahy, ortopedické boty nebo jiné vybavení.

Odborné poradenství, pracovní terapie nebo podobné programy vám mohou pomoci maximalizovat vaši mobilitu a nezávislost.

Výsledek závisí na příčině problému. Úspěšná léčba příčiny může zmírnit dysfunkci, i když zlepšení nervu může trvat několik měsíců.

Pokud je poškození nervů závažné, postižení může být trvalé. Nervová bolest může být velmi nepříjemná. Tato porucha obvykle nezkrátí očekávanou délku života člověka.

Mezi problémy, které se mohou při tomto stavu vyvinout, patří:

• Snížená schopnost chodit
• Trvalé snížení citlivosti nohou nebo chodidel
• Trvalá slabost nebo ochrnutí nohou nebo chodidel
• Nežádoucí účinky léků

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky běžné dysfunkce peroneálního nervu.

Vyvarujte se překřížení nohou nebo dlouhodobému tlaku na zadní nebo boční stranu kolena. Okamžitě ošetřete zranění nohy nebo kolena.

Pokud odlitek, dlaha, obvaz nebo jiný tlak na dolní končetinu způsobí napjatý pocit nebo necitlivost, zavolejte svého poskytovatele.

Neuropatie - běžný peroneální nerv; Poranění peroneálního nervu; Obrna peroneálního nervu; Fibulární neuropatie

• Běžná dysfunkce peroneálního nervu

Katirji B. Poruchy periferních nervů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Toro DRD, Seslija D, King JC. Fibulární (peroneální) neuropatie. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.