Chronický subdurální hematom

Chronický subdurální hematom je „stará“ sbírka krve a produktů rozpadu krve mezi povrchem mozku a jeho vnějším obalem (tvrdou plenou). Chronická fáze subdurálního hematomu začíná několik týdnů po prvním krvácení.

Subdurální hematom se vyvíjí, když přemosťující žíly trhají a prosakují krev. Jedná se o drobné žíly, které probíhají mezi tvrdou a povrchem mozku. To je obvykle důsledek poranění hlavy.

Poté se na povrchu mozku vytvoří sbírka krve. Při chronickém subdurálním odběru krev v průběhu času pomalu uniká z žil nebo je ponecháno rychlé krvácení, které se samo vyčistí.

Subdurální hematom je častější u starších dospělých kvůli normálnímu zmenšení mozku, ke kterému dochází při stárnutí. Toto smrštění protahuje a oslabuje přemosťující žíly. Tyto žíly se pravděpodobně zlomí u starších dospělých, a to i po lehkém poranění hlavy. Vy nebo vaše rodina si možná nepamatujete žádné zranění, které by to mohlo vysvětlit.

Mezi rizika patří:

• Dlouhodobé těžké užívání alkoholu
• Dlouhodobé užívání aspirinu, protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, nebo léků na ředění krve (antikoagulancia), jako je warfarin
• Nemoci, které vedou ke snížení srážení krve
• Zranění hlavy
• Starý věk

V některých případech nemusí být žádné příznaky. V závislosti na velikosti hematomu a na tom, kde tlačí na mozek, se však může objevit kterýkoli z následujících příznaků:

• Zmatek nebo kóma
• Snížená paměť
• Problém s mluvením nebo polykáním
• Problémy s chůzí
• Ospalost
• Bolest hlavy
• Záchvaty
• Slabost nebo necitlivost paží, nohou, obličeje

Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaši anamnézu. Fyzická zkouška bude zahrnovat pečlivou kontrolu mozku a nervového systému, zda neobsahují problémy s:

• Zůstatek
• Koordinace
• Duševní funkce
• Senzace
• Síla
• Chůze

Pokud existuje podezření na hematom, provede se zobrazovací test, jako je CT nebo MRI.

Cílem léčby je kontrolovat příznaky a omezit nebo zabránit trvalému poškození mozku. K léčbě nebo prevenci záchvatů mohou být použity léky.

Může být nutná operace. To může zahrnovat vrtání malých otvorů v lebce, aby se uvolnil tlak a umožnil odtok krve a tekutin. Je možné, že budete muset odstranit velké hematomy nebo pevné krevní sraženiny větším otvorem v lebce (kraniotomii).

Hematomy, které nezpůsobují příznaky, nemusí vyžadovat léčbu. Chronické subdurální hematomy se po vypuštění často vracejí. Proto je někdy lepší nechat je na pokoji, pokud nezpůsobují příznaky.

Chronické subdurální hematomy, které způsobují příznaky, se obvykle časem samy nehojí. Často vyžadují chirurgický zákrok, zvláště pokud jsou neurologické problémy, záchvaty nebo chronické bolesti hlavy.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Trvalé poškození mozku
• Přetrvávající příznaky, jako je úzkost, zmatenost, potíže s pozorností, závratě, bolesti hlavy a ztráta paměti
• Záchvaty

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele, pokud vy nebo váš rodinný příslušník máte příznaky chronického subdurálního hematomu. Pokud například uvidíte příznaky zmatenosti, slabosti nebo necitlivosti týdny nebo měsíce po poranění hlavy u starší dospělé osoby, okamžitě kontaktujte poskytovatele.

Odveďte osobu na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud osoba:

• Má křeče (záchvaty)
• Není ve střehu (ztrácí vědomí)

Předcházejte úrazům hlavy používáním bezpečnostních pásů, cyklistických a motocyklových přileb a přilby, je-li to vhodné.

Subdurální krvácení - chronické; Subdurální hematom - chronický; Subdurální vlhkost

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Lékařská a chirurgická léčba chronických subdurálních hematomů. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 34.

Stippler M. Kraniocerebrální trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 62.