Syndrom větší trochanterické bolesti

Syndrom větší trochanterické bolesti (GTPS) je bolest, která se vyskytuje na vnější straně kyčle. Větší trochanter se nachází v horní části stehenní kosti (stehenní kosti) a je nejvýznamnější částí kyčle.

GTPS může být způsobeno:

• Nadměrné používání nebo namáhání kyčle při dlouhodobém cvičení nebo stání
• Poranění kyčle, například při pádu
• Mít nadváhu
• Mít jednu nohu, která je delší než druhá
• Kostní ostruhy na boku
• Artritida kyčle, kolena nebo nohy
• Bolestivé problémy chodidla, jako je buk, callas, plantární fasciitida nebo bolest Achillovy šlachy
• Problémy s páteří, včetně skoliózy a artritidy páteře
• Svalová nerovnováha, která klade větší důraz na kyčelní svaly
• Roztrhněte hýždě
• Infekce (vzácné)

GTPS je častější u starších dospělých. Pokud nemáte tvar nebo máte nadváhu, může se u vás vyskytnout větší riziko bursitidy kyčle. Ženy jsou postiženy více než muži.

Mezi běžné příznaky patří:

• Bolest na boku kyčle, kterou lze pociťovat také na vnější straně stehna
• Bolest, která je zpočátku ostrá nebo intenzivní, ale může být více bolestivou
• Obtížná chůze
• Tuhost kloubů
• Otok a teplo kyčelního kloubu
• Chytání a cvakání

Bolest si můžete všimnout více, když:

• Vstávání ze židle nebo postele
• Sedíme dlouho
• Chůze po schodech
• Spí nebo leží na postižené straně

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Poskytovatel může během zkoušky provést následující:

• Požádejte vás, abyste ukázali na místo bolesti
• Vnímejte a tlačte na oblast boků
• Pohybujte kyčlí a nohou, když ležíte na vyšetřovacím stole
• Požádejte vás, abyste stáli, chodili, sedli si a vstali
• Změřte délku každé nohy

Chcete-li vyloučit další stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky, můžete podstoupit testy, jako například:

• Rentgenové záření
• Ultrazvuk
• MRI

Mnoho případů GTPS zmizí s odpočinkem a péčí o sebe. Poskytovatel vám může doporučit vyzkoušet následující:

• První 2 nebo 3 dny používejte ledový obklad 3 až 4krát denně.
• Užívejte léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn), které vám pomohou zmírnit bolest a otoky.
• Vyhýbejte se činnostem, které bolest zhoršují.
• Když spíte, neležte na straně, která má bursitidu.
• Vyvarujte se dlouhodobého stání.
• Když stojíte, postavte se na měkký polstrovaný povrch. Zaveďte stejnou váhu na každou nohu.
• Položení polštáře mezi kolena, když ležíte na boku, může pomoci snížit vaši bolest.
• Noste pohodlné, dobře polstrované boty s nízkým podpatkem.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Posilujte své hlavní svaly.

Jak bolest odezní, může váš poskytovatel navrhnout cvičení na posílení síly a prevenci svalové atrofie. Možná budete potřebovat fyzikální terapii, pokud máte potíže s pohybem kloubu.

Mezi další léčby patří:

• Odstranění tekutiny z burzy
• Injekce steroidů

Jak zabránit bolesti kyčle:

• Před cvičením se vždy zahřejte a protáhněte a poté ochlaďte. Natáhněte si kvadricepsy a hamstringy.
• Nezvyšujte vzdálenost, intenzitu a čas, který cvičíte najednou.
• Vyvarujte se běhání přímo z kopce. Místo toho jděte dolů.
• Plavte místo běhu nebo jízdy na kole.
• Běh na hladkém, měkkém povrchu, jako je dráha. Nepoužívejte cement.
• Pokud máte ploché nohy, vyzkoušejte speciální vložky do bot a podpěry oblouků (protetiky).
• Ujistěte se, že vaše běžecké boty dobře sedí a mají dobré odpružení.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se příznaky vrátí nebo se nezlepší po 2 týdnech léčby.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z následujících stavů:

• Bolest kyčle je způsobena vážným pádem nebo jiným zraněním
• Vaše noha je zdeformovaná, špatně pohmožděná nebo krvácí
• Nejste schopni hýbat kyčlí nebo nést jakoukoli váhu na noze

Bolest kyčle - syndrom větší trochanterické bolesti; GTPS; Burzitida kyčle; Bursitida kyčle

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Syndrom větší trochanterické bolesti. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Bok. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. revmatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 85.

• Burzitida
• Poranění kyčle a poruchy kyčle