Wernicke-Korsakoffův syndrom

Wernicke-Korsakoffův syndrom je mozková porucha způsobená nedostatkem vitaminu B1 (thiamin).

Wernicke encefalopatie a Korsakoffův syndrom jsou různé stavy, které se často vyskytují společně. Oba jsou způsobeny poškozením mozku způsobeným nedostatkem vitaminu B1.

Nedostatek vitaminu B1 je běžný u lidí, kteří mají poruchu užívání alkoholu. To je také běžné u lidí, jejichž těla neabsorbují jídlo správně (malabsorpce). K tomu může někdy dojít při chronickém onemocnění nebo po bariatrickém chirurgickém zákroku.

Korsakoffův syndrom nebo Korsakoffova psychóza má tendenci se vyvíjet jako Wernickova encefalopatie, jak příznaky odezní. Wernická encefalopatie způsobuje poškození mozku v dolních částech mozku nazývaných thalamus a hypotalamus. Korsakoffova psychóza je důsledkem trvalého poškození oblastí mozku spojených s pamětí.

Mezi příznaky Wernické encefalopatie patří:

• Zmatek a ztráta duševní činnosti, která může vést ke kómatu a smrti
• Ztráta svalové koordinace (ataxie), která může způsobit třes nohou
• Změny vidění, jako jsou abnormální pohyby očí (pohyby tam a zpět zvané nystagmus), dvojité vidění, pokles očních víček
• Výběr alkoholu

Příznaky Korsakoffova syndromu:

• Neschopnost vytvářet nové vzpomínky
• Ztráta paměti může být vážná
• Vymýšlení příběhů (konfabulace)
• Vidět nebo slyšet věci, které tam opravdu nejsou (halucinace)

Vyšetření nervového / svalového systému může ukázat poškození mnoha nervových systémů:

• Abnormální pohyb očí
• Snížené nebo abnormální reflexy
• Rychlý puls (srdeční frekvence)
• Nízký krevní tlak
• Nízká tělesná teplota
• Svalová slabost a atrofie (ztráta tkáňové hmoty)
• Problémy s chůzí a chůzí

Osoba může vypadat špatně živená. Následující testy se používají ke kontrole úrovně výživy člověka:

• Sérový albumin (týká se obecné výživy člověka)
• Hladiny vitaminu B1 v séru
• Aktivita transketolázy v červených krvinkách (snížená u lidí s nedostatkem thiaminu)

Jaterní enzymy mohou být vysoké u lidí s anamnézou dlouhodobého zneužívání alkoholu.

Mezi další stavy, které mohou způsobit nedostatek vitaminu B1, patří:

• HIV / AIDS
• Rakoviny, které se rozšířily po celém těle
• Extrémní nevolnost a zvracení během těhotenství (hyperemesis gravidarum)
• Srdeční selhání (při dlouhodobé léčbě diuretiky)
• Dlouhá období intravenózní (IV) terapie bez užívání doplňků thiaminu
• Dlouhodobá dialýza
• Velmi vysoké hladiny hormonů štítné žlázy (tyreotoxikóza)

Mozková MRI může ukázat změny v mozkové tkáni. Pokud je však podezření na Wernicke-Korsakoffův syndrom, měla by léčba začít okamžitě. Obvykle není potřeba vyšetření MRI mozku.

Cílem léčby je kontrolovat příznaky a zabránit zhoršení poruchy. Někteří lidé možná budou muset zůstat v nemocnici včas, aby pomohli zvládnout příznaky.

Může být zapotřebí monitorování a zvláštní péče, pokud je daná osoba:

• V kómatu
• Letargický
• Nevědomý

Vitamin B1 se obvykle podává injekcí do žíly nebo svalu co nejdříve. To může zlepšit příznaky:

• Zmatek nebo delirium
• Problémy s viděním a pohybem očí
• Nedostatek svalové koordinace

Vitamin B1 často nezlepšuje ztrátu paměti a intelektu, ke kterým dochází při Korsakoffově psychóze.

Ukončení užívání alkoholu může zabránit větší ztrátě mozkových funkcí a poškození nervů. Vyvážená a výživná strava může pomoci, ale nenahrazuje ukončení užívání alkoholu.

Bez léčby se Wernicke-Korsakoffův syndrom neustále zhoršuje a může být život ohrožující. Léčbou je možné kontrolovat příznaky (například nekoordinovaný pohyb a potíže se zrakem). Tuto poruchu lze také zpomalit nebo zastavit.

Mezi komplikace, které mohou nastat, patří:

• Výběr alkoholu
• Obtíže s osobní nebo sociální interakcí
• Zranění způsobené pády
• Trvalá alkoholová neuropatie
• Trvalá ztráta myšlení
• Trvalá ztráta paměti
• Zkrácená životnost

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče nebo jděte na pohotovost, pokud máte příznaky syndromu Wernicke-Korsakoff, nebo pokud vám byl diagnostikován stav a vaše příznaky se zhoršují nebo se vracejí.

Nepití alkoholu nebo umírněné pití a dostatek výživy snižují riziko vzniku Wernicke-Korsakoffova syndromu. Pokud těžký piják nepřestane, thiaminové doplňky a správná strava mohou snížit šanci na získání tohoto stavu, ale riziko není vyloučeno.

Korsakoffova psychóza; Alkoholická encefalopatie; Encefalopatie - alkoholické; Wernickeova choroba; Užívání alkoholu - Wernicke; Alkoholismus - Wernicke; Nedostatek thiaminu - Wernicke

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Mozek
• Mozkové struktury

Koppel BS. Neurologické poruchy související s výživou a alkoholem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 388.

Takže YT. Onemocnění nervového systému z nedostatku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 85.