Cévní demence

Demence je postupná a trvalá ztráta funkce mozku. K tomu dochází u určitých onemocnění. Ovlivňuje paměť, myšlení, jazyk, úsudek a chování.

Cévní demence je způsobena řadou malých mrtvic po dlouhou dobu.

Cévní demence je druhou nejčastější příčinou demence po Alzheimerově chorobě u lidí starších 65 let.

Cévní demence je způsobena řadou malých mrtvic.

• Cévní mozková příhoda je narušení nebo zablokování přívodu krve do kterékoli části mozku. Cévní mozková příhoda se také nazývá infarkt. Multiinfarkt znamená, že více než jedna oblast v mozku byla zraněna kvůli nedostatku krve.
• Pokud je průtok krve zastaven na dobu delší než několik sekund, mozek nemůže dostat kyslík. Mozkové buňky mohou zemřít a způsobit trvalé poškození.
• Pokud tahy postihnou malou oblast, nemusí se objevit žádné příznaky. Říká se jim tiché tahy. Postupem času, jak je poškozeno více oblastí mozku, se objevují příznaky demence.
• Ne všechny tahy jsou tiché. Větší mrtvice, které ovlivňují sílu, vjem nebo jinou funkci mozku a nervového systému (neurologickou), mohou také vést k demenci.

Mezi rizikové faktory vaskulární demence patří:

• Cukrovka
• Vytvrzování tepen (ateroskleróza), srdeční choroby
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Kouření
• Mrtvice

Příznaky demence mohou být také způsobeny jinými typy poruch mozku. Jednou z takových poruch je Alzheimerova choroba. Příznaky Alzheimerovy choroby mohou být podobné příznakům vaskulární demence. Cévní demence a Alzheimerova choroba jsou nejčastější příčinou demence a mohou se vyskytovat společně.

Příznaky vaskulární demence se mohou vyvinout postupně nebo mohou postupovat po každé malé cévní mozkové příhodě.

Příznaky mohou začít náhle po každé mrtvici. Někteří lidé s vaskulární demencí se mohou krátkodobě zlepšit, ale po tichších mrtvicích poklesnou. Příznaky vaskulární demence budou záviset na oblastech mozku, které jsou v důsledku cévní mozkové příhody zraněny.

Mezi časné příznaky demence patří:

• Obtížné provádění úkolů, které dříve přicházely snadno, jako je vyvážení šekové knížky, hraní her (například bridž) a učení se novým informacím nebo rutinám
• Ztráta na známých trasách
• Jazykové problémy, například potíže s nalezením známých objektů
• Ztráta zájmu o věci, které vás dříve bavily, plochá nálada
• Špatné umístění položek
• Změny osobnosti a ztráta sociálních dovedností i změny chování

Jak se demence zhoršuje, příznaky jsou zřetelnější a schopnost péče o sebe klesá. Příznaky mohou zahrnovat:

• Změna spánkových vzorců, často se probouzí v noci
• Obtížné provádění základních úkolů, jako je příprava jídla, výběr správného oblečení nebo řízení
• Zapomínáte na podrobnosti o aktuálních událostech
• Zapomínáte na události ve své vlastní historii života, ztrácíte povědomí o tom, kdo jste
• Mít klam, depresi nebo neklid
• Halucinace, hádky, škrtnutí nebo násilné chování
• Máte větší potíže se čtením nebo psaním
• Mít špatný úsudek a ztrátu schopnosti rozpoznat nebezpečí
• Používání nesprávného slova, nesprávné vyslovování slov nebo mluvení matoucími větami
• Odstoupení od sociálního kontaktu

Mohou být také přítomny problémy s nervovým systémem (neurologické), ke kterým dochází při cévní mozkové příhodě.

Mohou být objednány testy, které pomohou určit, zda jiné zdravotní problémy mohou způsobit demenci nebo ji zhoršit, například:

• Anémie
• Mozkový nádor
• Chronická infekce
• Intoxikace léky a léky (předávkování)
• Těžká deprese
• Nemoc štítné žlázy
• Nedostatek vitamínů

Mohou být provedeny další testy, aby se zjistilo, které části myšlení byly ovlivněny, a aby se řídily dalšími testy.

Testy, které mohou prokázat předchozí mozkové mrtvice, mohou zahrnovat:

• CT CT hlavy
• MRI mozku

Neexistuje žádná léčba, která by odvrátila poškození mozku způsobené malými údery.

Důležitým cílem je kontrolovat příznaky a napravit rizikové faktory. Chcete-li zabránit budoucím úderům:

• Vyvarujte se tučných jídel. Dodržujte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku.
• NEPIJTE více než 1 až 2 alkoholické nápoje denně.
• Udržujte krevní tlak nižší než 130/80 mm / Hg. Zeptejte se svého lékaře, jaký by měl být váš krevní tlak.
• Udržujte LDL „špatný“ cholesterol nižší než 70 mg / dL.
• Nekuřte.
• Lékař může doporučit ředidla krve, jako je aspirin, aby pomohl zabránit tvorbě krevních sraženin v tepnách. NEZačínejte užívat aspirin nebo jej nepřestávejte užívat, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Cíle pomoci někomu s demencí v domácnosti jsou:

• Spravujte problémy s chováním, zmatenost, problémy se spánkem a neklid
• Odstraňte bezpečnostní rizika v domácnosti
• Podporujte členy rodiny a další pečovatele

Mohou být zapotřebí léky na kontrolu agresivního, rozrušeného nebo nebezpečného chování.

Nebylo prokázáno, že léky používané k léčbě Alzheimerovy choroby působí na vaskulární demenci.

K určitému zlepšení může dojít na krátkou dobu, ale porucha se časem obecně zhorší.

Mezi komplikace patří:

• Budoucí tahy
• Srdeční choroba
• Ztráta schopnosti fungovat nebo se o sebe starat
• Ztráta schopnosti interakce
• Zápal plic, infekce močových cest, kožní infekce
• Dekubity

Pokud se objeví příznaky vaskulární demence, kontaktujte svého lékaře. Pokud dojde k náhlé změně duševního stavu, pocitu nebo pohybu, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Jedná se o nouzové příznaky mozkové mrtvice.

Kontrolní podmínky, které zvyšují riziko kornatění tepen (ateroskleróza), pomocí:

• Řízení vysokého krevního tlaku
• Kontrolní váha
• Zastavení používání tabákových výrobků
• Snížení nasycených tuků a soli ve stravě
• Léčba souvisejících poruch

STŘEDNÍ; Demence - více infarktů; Demence - po mrtvici; Multiinfarktová demence; Kortikální vaskulární demence; VaD; Syndrom chronického mozku - vaskulární; Mírné kognitivní poruchy - vaskulární; MCI - vaskulární; Binswangerova choroba

• Demence - co se zeptat svého lékaře

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Mozek
• Mozek a nervový systém
• Mozkové struktury

Budson AE, Solomon PR. Cévní demence a vaskulární kognitivní poruchy. In: Budson AE, Solomon PR, eds. Ztráta paměti, Alzheimerova choroba a demence. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.6.

Knopman DS. Kognitivní poruchy a demence. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova choroba a jiné demence. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vaskulární demence a kognitivní poruchy. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Cévní mozková příhoda: Patofyziologie, diagnostika a léčba. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 17.