Střelné rány - následná péče

Střelecké zranění je způsobeno, když je do těla nebo skrz tělo vystřelena střela nebo jiný projektil. Střelná zranění mohou způsobit vážná zranění, včetně:

• Těžké krvácení
• Poškození tkání a orgánů
• Zlomené kosti
• Infekce ran
• Ochrnutí

Výše poškození závisí na místě poranění a rychlosti a typu střely. Střelná zranění hlavy nebo těla (trupu) pravděpodobně způsobí větší škody. Vysokorychlostní rány se zlomeninou jsou spojeny se zvýšeným rizikem infekce.

Pokud byla rána těžká, můžete podstoupit operaci:

• Přestaňte krvácet
• Vyčistěte ránu
• Najděte a odstraňte kousky kulky
• Najděte a odstraňte kousky zlomené nebo rozbité kosti
• Umístěte odtoky nebo hadičky na tělní tekutiny
• Odstraňte části nebo celé orgány

Střelné rány, které procházejí tělem, aniž by zasáhly hlavní orgány, krevní cévy nebo kosti, způsobují menší poškození.

Možná máte v těle kousky kulky. Často je nelze odstranit, aniž by došlo k většímu poškození. Kolem těchto zbývajících kousků se vytvoří jizva, která může způsobit pokračující bolest nebo jiné nepohodlí.

V závislosti na vašem zranění můžete mít otevřenou nebo uzavřenou ránu. Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, jak změnit oblékání a péči o vaši ránu. Mějte na paměti tyto tipy:

• Udržujte obvaz a oblast kolem něj čisté a suché.
• Užívejte antibiotika nebo léky proti bolesti podle pokynů. Mohou se infikovat střelné rány, protože materiál a nečistoty se mohou dostat do rány střelou.
• Pokuste se zvednout ránu tak, aby byla nad vaším srdcem. To pomáhá snižovat otoky. Možná to budete muset udělat, když sedíte nebo ležíte. K podepření oblasti můžete použít polštáře.
• Pokud váš poskytovatel říká, že je to v pořádku, můžete na obvaz použít ledový obklad, který vám pomůže s otoky. Zeptejte se, jak často byste měli aplikovat led. Udržujte obvaz suchý.

Váš poskytovatel může pro vás oblékání nejprve změnit. Až budete v pořádku, oblékněte se sami:

• Postupujte podle pokynů, jak ránu vyčistit a vysušit.
• Po odstranění starého obvazu a před očištěním rány si umyjte ruce.
• Po vyčištění rány a aplikaci nového obvazu si znovu umyjte ruce.
• Nepoužívejte na ránu čisticí prostředky na pleť, alkohol, peroxid, jód nebo mýdla s antibakteriálními chemikáliemi, pokud vám to nedoporučí váš poskytovatel. Mohou poškodit tkáň rány a zpomalit vaše hojení.
• Nedávejte si na ránu ani kolem ní žádné krémy, krémy ani bylinné přípravky, aniž byste se nejprve zeptali svého poskytovatele.

Pokud máte nerozpustné stehy nebo svorky, váš poskytovatel je odstraní do 3 až 21 dnů. Netahejte za stehy ani se je nepokoušejte sami odstranit.

Po návratu domů vám poskytovatel dá vědět, kdy je v pořádku se vykoupat. Možná budete muset několik dní dělat koupel s houbou, dokud se vaše rána dostatečně nezhojí, aby se osprchovala. Mějte na paměti:

• Sprchy jsou lepší než koupele, protože rána nenasákne vodou. Namočení rány by mohlo způsobit její znovuotevření.
• Pokud není uvedeno jinak, před koupáním sundejte obvaz. Některé obvazy jsou vodotěsné. Nebo může váš poskytovatel navrhnout zakrytí rány igelitovým sáčkem, aby byla suchá.
• Pokud vám poskytovatel dá OK, opatrně si při koupání opláchněte ránu vodou. Ránu nemasírujte ani nedrhněte.
• Jemně osušte oblast kolem rány čistým ručníkem. Nechte ránu vyschnout.

Být zastřelen zbraní je traumatizující. Výsledkem může být šok, strach o vaši bezpečnost, deprese nebo hněv. To jsou zcela normální pocity pro někoho, kdo prožil traumatizující událost. Tyto pocity nejsou známkou slabosti. Můžete si všimnout i dalších příznaků, například:

• Úzkost
• Noční můry nebo potíže se spánkem
• Přemýšlení o události znovu a znovu
• Podrážděnost nebo snadné rozrušení
• Nemají moc energie ani chuť k jídlu
• Cítím se smutný a uzavřený

Musíte se o sebe starat a uzdravovat emocionálně i fyzicky. Pokud se cítíte ohromeni těmito pocity nebo trvají déle než 3 týdny, obraťte se na svého poskytovatele. Pokud tyto příznaky pokračují, mohou to být příznaky syndromu posttraumatického stresu nebo PTSD. Existují léčby, které vám mohou pomoci cítit se lépe.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Bolest se po užití léků proti bolesti zhoršuje nebo se nezlepšuje.
• Máte krvácení, které se nezastaví ani po 10 minutách mírným přímým tlakem.
• Váš obvaz se uvolní, než váš poskytovatel řekne, že je v pořádku jej odstranit.

Také byste měli zavolat svému lékaři, pokud zaznamenáte příznaky infekce, například:

• Zvýšený odtok z rány
• Odtok je hustý, opálený, zelený nebo žlutý nebo špatně voní (hnis)
• Vaše teplota je vyšší než 37 ° C po dobu více než 4 hodin
• Objevují se červené pruhy, které vedou od rány

Simon BC, Hern HG. Principy léčby ran. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 52.

Zych GA, Kalandiak SP, Owens PW, Blease R. Střelná zranění a výbuchová zranění. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletální trauma: Základní věda, management a rekonstrukce. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 20.

• Zranění a zranění