Druhy hormonální terapie

Hormonální terapie (HT) používá jeden nebo více hormonů k léčbě příznaků menopauzy. HT používá estrogen, progestin (typ progesteronu) nebo obojí. Někdy se také přidává testosteron.

Mezi příznaky menopauzy patří:

• Návaly tepla
• Noční pocení
• Problémy se spánkem
• Vaginální suchost
• Úzkost
• Náladovost
• Menší zájem o sex

Po menopauze vaše tělo přestane vytvářet estrogen a progesteron. HT může léčit příznaky menopauzy, které vás trápí.

HT má určitá rizika. Může to zvýšit vaše riziko:

• Krevní sraženiny
• Rakovina prsu
• Srdeční choroba
• Mrtvice
• Žlučové kameny

Navzdory těmto obavám je HT pro mnoho žen bezpečný způsob léčby příznaků menopauzy.

Odborníkům v současné době není jasné, jak dlouho byste měli HT užívat. Některé profesionální skupiny naznačují, že můžete užívat HT pro příznaky menopauzy po delší dobu, pokud není lékařský důvod k vysazení léku. U mnoha žen mohou nízké dávky HT stačit ke zvládnutí nepříjemných příznaků. Nízké dávky HT mívají málo vedlejších účinků. To jsou všechny problémy, které je třeba prodiskutovat s poskytovatelem zdravotní péče.

HT má různé formy. Možná budete muset vyzkoušet různé typy, než najdete ten, který vám nejlépe vyhovuje.

Estrogen přichází:

• Nosní sprej
• Tablety nebo tablety užívané ústy
• Pleťový gel
• Kožní náplasti aplikované na stehno nebo břicho
• Vaginální krémy nebo vaginální tablety na pomoc při suchu a bolesti při pohlavním styku
• Vaginální prsten

Většina žen, které užívají estrogen a stále mají dělohu, musí užívat progestin. Užívání obou hormonů dohromady snižuje riziko rakoviny endometria (dělohy). Ženy, kterým byla odstraněna děloha, nemohou dostat rakovinu endometria. Samotný estrogen se jim tedy doporučuje.

Progesteron nebo progestin se dodává:

• Pilulky
• Kožní skvrny
• Vaginální krémy
• Vaginální čípky
• Intrauterinní zařízení nebo nitroděložní systém

Typ HT, který vám lékař předepíše, může záviset na tom, jaké příznaky menopauzy máte. Například noční prášky mohou léčit pilulky nebo náplasti. Vaginální kroužky, krémy nebo tablety pomáhají zmírnit vaginální suchost.

Diskutujte o výhodách a rizicích HT s vaším poskytovatelem.

Při současném užívání estrogenu a progesteronu může lékař doporučit jeden z následujících plánů:

Cyklická hormonální terapie se často doporučuje při zahájení menopauzy.

• Užíváte estrogen jako pilulku nebo jej používáte ve formě náplasti po dobu 25 dnů.
• Progestin se přidává mezi 10. a 14. dnem.
• Po zbývajících 25 dní užíváte estrogen a progestin společně.
• Neužíváte žádné hormony po dobu 3 až 5 dnů.
• Při cyklické terapii můžete mít nějaké měsíční krvácení.

Kombinovaná terapie je, když užíváte estrogen a progestin společně každý den.

• Při zahájení nebo přepnutí na tento plán HT můžete mít neobvyklé krvácení.
• Většina žen přestane krvácet do 1 roku.

Lékař může předepsat jiné léky, pokud máte závažné příznaky nebo máte vysoké riziko osteoporózy. Můžete například také užívat testosteron, mužský hormon, ke zlepšení sexuální touhy.

HT může mít vedlejší účinky, včetně:

• Nadýmání
• Bolest prsou
• Bolesti hlavy
• Změny nálady
• Nevolnost
• Zadržování vody
• Nepravidelné krvácení

Pokud zaznamenáte nežádoucí účinky, sdělte to svému lékaři. Změna dávky nebo typu HT, kterou užíváte, může pomoci tyto nežádoucí účinky snížit. NEMĚŇTE svou dávku ani nepřestávejte užívat HT, než se poradíte se svým lékařem.

Pokud máte vaginální krvácení nebo jiné neobvyklé příznaky během HT, zavolejte svého lékaře.

Při užívání HT pokračujte v pravidelných prohlídkách u svého lékaře.

Typy HRT; Estrogenová substituční terapie - typy; ERT - typy hormonální terapie; Hormonální substituční terapie - typy; Menopauza - typy hormonální terapie; Typy HT; Typy menopauzálních hormonů

Stanovisko výboru ACOG č. 565: Hormonální terapie a srdeční choroby. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS a kol. Průvodce klinikem k prevenci a léčbě osteoporózy. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Revidované prohlášení globálního konsensu o menopauzální hormonální terapii. Klimakterický. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza a péče o zralou ženu: endokrinologie, důsledky nedostatku estrogenu, účinky hormonální terapie a další možnosti léčby. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauza a hormonální substituční terapie. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinické porodnictví a gynekologie. 4. vyd. Elsevier; 2019: kap. 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Léčba příznaků menopauzy: směrnice klinické praxe endokrinní společnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonální substituční terapie
• Menopauza