Syndrom iliotibiálního pásu - následná péče

Iliotibiální pás (ITB) je šlacha, která vede po vnější straně nohy. Spojuje se od horní části vaší pánevní kosti až těsně pod kolenem. Šlacha je silná elastická tkáň, která spojuje sval s kostí.

Syndrom iliotibiálního pásu nastává, když se ITB nafoukne a podráždí od tření o kost na vnější straně kyčle nebo kolena.

Mezi kostí a šlachem na vnější části nohy je vak naplněný tekutinou, který se nazývá bursa. Vak poskytuje mazání mezi šlachou a kostí. Tření šlachy může způsobit bolest a otok burzy, šlachy nebo obou.

Toto zranění často postihuje běžce a cyklisty. Opakované ohýbání kolena během těchto činností může způsobit podráždění a otok šlachy.

Mezi další příčiny patří:

• Být ve špatné fyzické kondici
• Mít těsný ITB
• Špatná forma s vašimi aktivitami
• Nehřátí před cvičením
• Se skloněnými nohami
• Změny úrovní aktivity
• Nerovnováha hlavních svalů

Pokud máte syndrom ITB, můžete si všimnout:

• Mírná bolest na vnější straně kolena nebo kyčle, když začnete cvičit, která při zahřívání zmizí.
• Bolest se po čase cítí horší a během cvičení nezmizí.
• Běh z kopce nebo dlouhé sezení s pokrčeným kolenem může bolest ještě zhoršit.

Lékař prozkoumá vaše koleno a posune nohu do různých pozic, aby zjistil, zda je vaše ITB těsná. Syndrom ITB lze obvykle diagnostikovat na základě zkoušky a vašeho popisu příznaků.

Pokud jsou nutné zobrazovací testy, mohou zahrnovat některý z následujících testů:

• Ultrazvuk
• MRI

Pokud máte syndrom ITB, léčba může zahrnovat některou z následujících možností:

• Léky nebo aplikace ledu k úlevě od bolesti
• Protahovací a posilovací cvičení
• Záběr léku zvaného kortizon v bolestivé oblasti k úlevě od bolesti a otoku

Většina lidí nepotřebuje operaci. Pokud však jiná léčba nefunguje, lze doporučit chirurgický zákrok. Během operace bude odstraněna část vaší ITB, burzy nebo obou. Nebo se ITB prodlouží. Tím se zabrání tomu, aby se ITB třela o kost na straně kolena.

Doma postupujte podle těchto opatření, abyste snížili bolest a otok:

• Naneste led na bolestivé místo po dobu 15 minut každé 2 až 3 hodiny. NEPOUŽÍVEJTE led přímo na pokožku. Nejprve zabalte led do čistého hadříku.
• Před protahováním nebo posilováním mírně zažehněte.
• Pokud potřebujete, užívejte léky proti bolesti.

Na bolest můžete použít ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) nebo acetaminofen (Tylenol). Tyto léky proti bolesti si můžete koupit v obchodě.

• Před použitím jakéhokoli léku proti bolesti se poraďte se svým lékařem, pokud máte srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin nebo jste v minulosti měli žaludeční vředy nebo vnitřní krvácení.
• NEUŽÍVEJTE více, než je množství doporučené na lahvičce nebo od lékaře.

Zkuste běhat nebo jezdit na kole na kratší vzdálenosti, než obvykle. Pokud stále máte bolesti, úplně se těmto činnostem vyhněte. Možná budete muset udělat další cvičení, která nedráždí vaše ITB, například plavání.

Vyzkoušejte si kolenní rukáv, abyste udrželi burzu a ITB v teple při cvičení.

Váš lékař může doporučit fyzioterapeuta (PT), aby pracoval s vaším konkrétním zraněním, abyste se mohli co nejdříve vrátit k normální činnosti.

Váš PT může doporučit způsoby, jak změnit způsob cvičení, abyste předešli problémům. Cvičení jsou zaměřena na posílení základního a kyčelního svalstva. Můžete být také vybaveni podpěrami oblouků (protetiky), které můžete nosit v botách.

Jakmile můžete provádět protahovací a posilovací cvičení bez bolesti, můžete postupně začít znovu běhat nebo jezdit na kole. Pomalu zvyšujte vzdálenost a rychlost.

Váš PT vám může dát cvičení, která vám pomohou protáhnout ITB a posílit svaly na nohou. Před a po aktivitě:

• K zahřátí oblasti použijte vyhřívací podložku na koleno. Zkontrolujte, zda je nastavení podložky nastaveno na nízkou nebo střední hodnotu.
• Pokud pociťujete bolest, zabořte si koleno a po aktivitě užijte léky proti bolesti.

Nejlepší způsob, jak se šlachy zahojit, je držet se plánu péče. Čím více odpočíváte a cvičíte fyzikální terapii, tím rychleji a lépe se vaše zranění zahojí.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se bolest během několika týdnů zhorší nebo se nezlepší.

Syndrom IT pásma - následná péče; Syndrom ITB - následná péče; Syndrom tření iliotibiálního pásu - následná péče

Akuthota V, Stilp SK, Lento P, Gonzalez P, Putnam AR. Syndrom iliotibiální skupiny. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 69.

Telhan R, Kelly BT, Moley PJ. Syndromy nadužívání kyčle a pánve. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee a Drez: Principy a praxe. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 85.

• Poranění kolen a poruchy
• Poranění a poruchy nohou