Demence způsobená metabolickými příčinami

Demence je ztráta funkce mozku, ke které dochází při určitých onemocněních.

Demence způsobená metabolickými příčinami je ztráta funkce mozku, ke které může dojít při abnormálních chemických procesech v těle. U některých z těchto poruch, pokud jsou léčeny včas, může být mozková dysfunkce reverzibilní. Pokud se neléčí, může dojít k trvalému poškození mozku, jako je demence.

Možné metabolické příčiny demence zahrnují:

• Hormonální poruchy, jako je Addisonova choroba, Cushingova choroba
• Expozice těžkým kovům, například olovu, arzenu, rtuti nebo manganu
• Opakujte epizody nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie), které se nejčastěji vyskytují u lidí s cukrovkou, kteří užívají inzulín
• Vysoká hladina vápníku v krvi, například v důsledku hyperparatyreózy
• Nízká hladina hormonu štítné žlázy (hypotyreóza) nebo vysoká hladina hormonu štítné žlázy (tyreotoxikóza) v těle
• Cirhóza jater
• Selhání ledvin
• Poruchy výživy, jako je nedostatek vitaminu B1, nedostatek vitaminu B12, pelagra nebo podvýživa s obsahem kalorií
• Porfyrie
• Jedy, jako je methanol
• Těžké užívání alkoholu
• Wilsonova nemoc
• Poruchy mitochondrií (části buněk produkující energii)
• Rychlé změny hladiny sodíku

Metabolické poruchy mohou způsobit zmatek a změny v myšlení nebo uvažování. Tyto změny mohou být krátkodobé nebo trvalé. Demence nastává, když příznaky nejsou reverzibilní. Příznaky se mohou u každého lišit. Závisí na zdravotním stavu způsobujícím demenci.

Časné příznaky demence mohou zahrnovat:

• Potíže s úkoly, které je třeba trochu zamyslet, ale dříve k nim snadno docházelo, jako je vyvážení šekové knížky, hraní her (například bridž) a učení se novým informacím nebo rutinám
• Ztráta na známých trasách
• Jazykové problémy, například potíže se jmény známých objektů
• Ztráta zájmu o dříve užívané věci, plochá nálada
• Špatné umístění položek
• Změny osobnosti a ztráta sociálních dovedností, které mohou vést k nevhodnému chování
• Změny nálady, které mohou způsobit období agresivity a úzkosti
  
• Špatný výkon v práci vedoucí k degradaci nebo ztrátě zaměstnání
  

Jak se demence zhoršuje, příznaky jsou zjevnější a narušují schopnost postarat se o sebe:

• Měnící se spánkové vzorce, často se probouzí v noci
• Zapomínáte na podrobnosti o aktuálních událostech, zapomínáte na události v životní historii člověka
• Problémy s prováděním základních úkolů, jako je příprava jídla, výběr správného oblečení nebo řízení
• Mít halucinace, hádky, škrtat a chovat se násilně
• Více obtíží při čtení nebo psaní
• Špatný úsudek a ztráta schopnosti rozpoznat nebezpečí
• Používání nesprávného slova, nesprávná výslovnost slov, zmatení vět
• Odstoupení od sociálního kontaktu

Osoba může mít také příznaky poruchy, která způsobila demenci.

V závislosti na příčině se provádí nervový systém (neurologické vyšetření) k identifikaci problémů.

Testy k diagnostice zdravotního stavu způsobujícího demenci mohou zahrnovat:

• Hladina amoniaku v krvi
• Chemie krve, elektrolyty
• Hladina glukózy v krvi
• BUN, kreatinin ke kontrole funkce ledvin
• Funkční testy jater
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)
• Hodnocení výživy
• Testy funkce štítné žlázy
• Analýza moči
• Hladina vitaminu B12

Aby se vyloučily určité mozkové poruchy, obvykle se provádí EEG (elektroencefalogram), CT hlavy nebo MRI hlavy.

Cílem léčby je zvládnout poruchu a potlačit příznaky. U některých metabolických poruch může léčba zastavit nebo dokonce zvrátit příznaky demence.

Ukázalo se, že léky používané k léčbě Alzheimerovy choroby na tyto typy poruch nezabírají. Někdy se tyto léky používají stejně, když jiná léčba nedokáže zvládnout základní problémy.

Rovněž je třeba vypracovat plány pro domácí péči o lidi s demencí.

Výsledek se liší v závislosti na příčině demence a rozsahu poškození mozku.

Komplikace mohou zahrnovat následující:

• Ztráta schopnosti fungovat nebo se o sebe starat
• Ztráta schopnosti interakce
• Zápal plic, infekce močových cest a infekce kůže
• Dekubity
• Příznaky základního problému (například ztráta citlivosti v důsledku poranění nervu z nedostatku vitaminu B12)

Pokud se příznaky zhorší nebo přetrvávají, zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud dojde k náhlé změně duševního stavu nebo k ohrožení života, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Léčba základní příčiny může snížit riziko metabolické demence.

Chronický mozek - metabolický; Mírná kognitivní - metabolická; MCI - metabolické

• Mozek
• Mozek a nervový systém

Budson AE, Solomon PR. Jiné poruchy, které způsobují ztrátu paměti nebo demenci. In: Budson AE, Solomon PR, eds. Ztráta paměti, Alzheimerova choroba a demence. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Knopman DS. Kognitivní poruchy a demence. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova choroba a jiné demence. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 95.