Mucormycosis

Mukormykóza je plísňová infekce dutin, mozku nebo plic. Vyskytuje se u některých lidí s oslabeným imunitním systémem.

Mukormykóza je způsobena různými druhy hub, které se často nacházejí v rozpadající se organické látce. Patří mezi ně zkažený chléb, ovoce a zelenina, stejně jako hromady půdy a kompostu. Většina lidí někdy přijde do styku s houbou.

U lidí s oslabeným imunitním systémem je však pravděpodobnější výskyt mukormykózy. Patří mezi ně lidé s některou z následujících podmínek:

• AIDS
• Popáleniny
• Cukrovka (obvykle špatně kontrolovaná)
• Leukémie a lymfom
• Dlouhodobé užívání steroidů
• Metabolická acidóza
• Špatná výživa (podvýživa)
• Užívání některých léků

Mucormykóza může zahrnovat:

• Infekce dutin a mozku nazývaná rhinocerebrální infekce: Může to začít jako infekce dutin a poté vést k otoku nervů, které pocházejí z mozku.Může také způsobit krevní sraženiny, které blokují cévy v mozku.
• Plicní infekce zvaná plicní mucormykóza: Pneumonie se rychle zhoršuje a může se šířit do hrudní dutiny, srdce a mozku.
• Ostatní části těla: Mukormykóza gastrointestinálního traktu, kůže a ledvin.

Mezi příznaky rinocerebrální mukormykózy patří:

• Oči, které bobtnají a vyčnívají (vyčnívají)
• Tmavý strup v nosních dutinách
• Horečka
• Bolest hlavy
• Změny duševního stavu
• Zarudnutí kůže nad dutinami
• Bolest nebo přetížení dutin

Mezi příznaky plicní (plicní) mukormykózy patří:

• Kašel
• Kašel na krev (občas)
• Horečka
• Dušnost

Mezi příznaky gastrointestinální mukormykózy patří:

• Bolest břicha
• Krev ve stolici
• Průjem
• Zvracení krve

Mezi příznaky ledvinové (ledvinové) mukormykózy patří:

• Horečka
• Bolest v horní části břicha nebo zad

Příznaky kožní (kožní) mukormykózy zahrnují jednu, někdy bolestivou, ztvrdlou oblast kůže, která může mít zčernalý střed.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří. Pokud máte problémy se sinusem, navštivte lékaře ušní-nosní-krční (ORL).

Testování závisí na vašich příznacích, ale může zahrnovat tyto zobrazovací testy:

• CT
• MRI skeny

K diagnostice mucormykózy je nutné provést biopsii. Biopsie je odebrání malého kousku tkáně pro laboratorní vyšetření k identifikaci houby a invaze do tkáně hostitele.

Chirurgie by měla být provedena okamžitě, aby se odstranila veškerá mrtvá a infikovaná tkáň. Chirurgie může vést k znetvoření, protože může zahrnovat odstranění patra, částí nosu nebo částí oka. Bez takové agresivní operace se ale šance na přežití výrazně sníží.

Prostřednictvím žíly dostanete také antifungální lék, obvykle amfotericin B. Jakmile je infekce pod kontrolou, můžete být převedeni na jiný lék, jako je posakonazol nebo isavukonazol.

Pokud máte cukrovku, bude důležité nastavit hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí.

Mukormykóza má velmi vysokou úmrtnost, i když se provádí agresivní chirurgický zákrok. Riziko úmrtí závisí na oblasti těla a celkovém zdravotním stavu.

Mohou nastat tyto komplikace:

• Slepota (pokud je zapojen optický nerv)
• Srážení nebo zablokování mozkových nebo plicních cév
• Smrt
• Poškození nervu

Lidé s oslabeným imunitním systémem a poruchami imunity (včetně cukrovky) by měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Bolest dutin
• Otok očí
• Jakýkoli z dalších příznaků uvedených výše

Protože houby, které způsobují mucormykózu, jsou velmi rozšířené, nejlepším způsobem, jak této infekci předcházet, je zlepšit kontrolu nad nemocemi spojenými s mucormykózou.

Plísňová infekce - mucormycosis; Zygomykóza

• Houba

Web Centers for Disease Control and Prevention. Mucormycosis. www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html. Aktualizováno 28. října 2020. Zpřístupněno 18. února 2021.

Kontoyiannis DP. Mucormycosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 320.

Kontoyiannis DP, Lewis RE. Látky mukormykózy a entomophthoramycosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 258.