Donovanosis (granuloma inguinale)

Donovanosis (granuloma inguinale) je pohlavně přenosná nemoc, která se ve Spojených státech vyskytuje jen zřídka.

Donovanóza (granuloma inguinale) je způsobena bakterií Klebsiella granulomatis. Toto onemocnění se běžně vyskytuje v tropických a subtropických oblastech, jako je jihovýchodní Indie, Guyana a Nová Guinea. Ve Spojených státech je ročně hlášeno přibližně 100 případů. Většina z těchto případů se vyskytuje u lidí, kteří cestovali do nebo jsou z míst, kde je onemocnění běžné.

Nemoc se šíří většinou vaginálním nebo análním stykem. Velmi zřídka se šíří během orálního sexu.

Většina infekcí se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 40 let.

Příznaky se mohou objevit 1 až 12 týdnů po kontaktu s bakteriemi způsobujícími onemocnění.

Mohou zahrnovat:

• Bolesti v anální oblasti asi v polovině případů.
• Na genitáliích nebo kolem konečníku se objevují malé, mohutně červené hrboly.
• Kůže se postupně opotřebovává a hrbolky se mění ve vyvýšené, mohutně červené, sametové uzlíky zvané granulační tkáň. Často jsou bezbolestné, ale při zranění snadno krvácejí.
• Onemocnění se pomalu šíří a ničí genitální tkáň.
• Poškození tkáně se může rozšířit do rozkroku.
• Pohlavní orgány a kůže kolem nich ztrácejí barvu pleti.

V raných fázích může být těžké poznat rozdíl mezi donovanózou a chancroidem.

V pozdějších stadiích může donovanóza vypadat jako pokročilé rakoviny pohlavních orgánů, lymfogranuloma venereum a anogenitální kožní amebiáza.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Kultura tkáňového vzorku (obtížná a běžně nedostupná)
• Škrábání nebo biopsie léze

Laboratorní testy, podobné těm, které se používají k detekci syfilisu, jsou k dispozici pouze na základě výzkumu pro diagnostiku donovanózy.

Antibiotika se používají k léčbě donovanózy. Mohou zahrnovat azithromycin, doxycyklin, ciprofloxacin, erythromycin a trimethoprim-sulfamethoxazol. K vyléčení stavu je nutná dlouhodobá léčba. Většina léčebných kurzů probíhá 3 týdny nebo dokud se vředy úplně nezhojí.

Následné vyšetření je důležité, protože nemoc se může znovu objevit poté, co se zdá být vyléčena.

Včasná léčba tohoto onemocnění snižuje pravděpodobnost poškození tkáně nebo jizev. Neléčené onemocnění vede k poškození genitální tkáně.

Mezi zdravotní problémy, které mohou vyplývat z tohoto onemocnění, patří:

• Poškození pohlavních orgánů a jizvy
• Ztráta barvy kůže v genitální oblasti
• Trvalé otoky genitálií v důsledku zjizvení

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud:

• Měli jste sexuální kontakt s osobou, o které je známo, že má donovanózu
• Objeví se u vás příznaky donovanózy
• Vznikne vám vřed v genitální oblasti

Vyhýbání se veškeré sexuální aktivitě je jediným absolutním způsobem prevence pohlavně přenosných chorob, jako je donovanóza. Bezpečnější sexuální chování však může snížit vaše riziko.

Správné používání kondomů, ať už mužského nebo ženského typu, výrazně snižuje riziko nákazy pohlavně přenosnou chorobou. Kondom musíte nosit od začátku do konce každé sexuální aktivity.

Granuloma inguinale; Sexuálně přenosná nemoc - donovanóza; STD - donovanóza; Sexuálně přenosná infekce - donovanóza; STI - donovanóza

• Vrstvy kůže

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekce pohlavních orgánů: vulva, pochva, děložní hrdlo, syndrom toxického šoku, endometritida a salpingitida. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 23. kap.

Ghanem KG, Hook EW. Granuloma inguinale (Donovanosis). In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 300.

Stoner BP, Reno HEL. Klebsiella granulomatis (donovanóza, granuloma inguinale). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 235.