Koncem pánevním

Nejlepší poloha vašeho dítěte v děloze v době porodu je hlavou dolů. Tato poloha umožňuje vašemu dítěti snáze a bezpečněji procházet porodními cestami.

V posledních týdnech těhotenství váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje, v jaké poloze se vaše dítě nachází.

Pokud se poloha vašeho dítěte necítí normálně, možná budete potřebovat ultrazvuk. Pokud ultrazvuk ukáže, že vaše dítě je zadek, váš poskytovatel s vámi bude mluvit o vašich možnostech bezpečného porodu.

V poloze závěru je dno dítěte dole. Existuje několik typů závěrů:

• Kompletní závěr znamená, že dítě je napřed zdola a má pokrčená kolena.
• Otevřený závěr znamená, že nohy dítěte jsou natažené nahoru a chodidla jsou blízko hlavy.
• Footling zadek znamená, že jedna noha je spuštěna přes mateřský děložní čípek.

Je pravděpodobnější, že budete mít dítě v závěru, pokud:

• Jděte do předčasného porodu
• Mít abnormálně tvarovanou dělohu, myomy nebo příliš mnoho plodové vody
• Mějte v děloze více než jedno dítě
• Mít placentu previa (když je placenta ve spodní části stěny dělohy a blokuje děložní čípek)

Pokud vaše dítě není po 36. týdnu v poloze s hlavou dolů, může vám poskytovatel vysvětlit vaše volby a jejich rizika, aby vám pomohla rozhodnout se, jak postupovat dále.

Váš poskytovatel může nabídnout, že se pokusí vést dítě do správné polohy. Toto se nazývá externí verze. Jedná se o tlačení na břicho při sledování dítěte na ultrazvuku. Tlačení může způsobit určité nepohodlí.

Pokud se váš poskytovatel pokusí změnit polohu vašeho dítěte, můžete dostat lék, který uvolní svaly vaší dělohy. Můžete také očekávat:

• Ultrazvuk, který vašemu poskytovateli ukáže, kde se nachází placenta a dítě.
• Váš poskytovatel tlačí na břicho, aby se pokusil otočit polohu vašeho dítěte.
• Sledování srdečního rytmu vašeho dítěte.

Úspěch je vyšší, pokud váš poskytovatel vyzkouší tento postup přibližně za 35 až 37 týdnů. V tuto chvíli je vaše dítě o něco menší a kolem dítěte je nejčastěji více tekutin. Vaše dítě je také dost staré na to, aby se během zákroku vyskytl problém, který si vyžádá okamžité porod. To je vzácné. Externí verzi nelze provést, jakmile pracujete.

Rizika jsou pro tento postup nízká, pokud to provede kvalifikovaný poskytovatel. Zřídka to může vést k nouzovému císařskému porodu (C-sekce), pokud:

• Část placenty se odtrhne od výstelky vašeho lůna
• Tep vašeho dítěte klesá příliš nízko, což se může stát, pokud je pupeční šňůra pevně ovinuta kolem dítěte

Většina dětí, které po pokusu o otočení zůstanou koncem pánevním, bude doručena sekcí C. Váš poskytovatel vysvětlí riziko vaginálního porodu závěru dítěte.

Dnes se ve většině případů nenabízí možnost porodit závěrové dítě vaginálně. Nejbezpečnějším způsobem, jak se dítě v závěru narodí, je řez C.

Nebezpečí porodu závěru je většinou způsobeno skutečností, že největší částí dítěte je jeho hlava. Když se nejprve objeví pánev nebo boky závěru dítěte, nemusí být pánev ženy dostatečně velká, aby mohla být dodána také hlava. To může mít za následek uvíznutí dítěte v porodních cestách, což může způsobit zranění nebo smrt.

Může dojít také k poškození nebo zablokování pupeční šňůry. To může snížit přísun kyslíku dítěte.

Pokud je plánována sekce C, bude naplánována nejčastěji ne dříve než 39 týdnů. V nemocnici budete mít ultrazvuk, který potvrdí polohu vašeho dítěte těsně před operací.

Existuje také šance, že půjdete do práce nebo se vám rozbije voda před plánovaným řezem C. Pokud k tomu dojde, okamžitě zavolejte svého poskytovatele a jděte do nemocnice. Je důležité jít hned dovnitř, pokud máte dítě v závěru a praskne vám pytel s vodou. Je to proto, že existuje větší šance, že šňůra vyjde ještě předtím, než porodíte. To může být pro dítě velmi nebezpečné.

Těhotenství - závěr; Dodávka - závěr

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Špatné prezentace. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 17.

Thorp JM, Grantz KL. Klinické aspekty normální a abnormální práce. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitola 43.

Vora S, Dobiesz VA. Nouzový porod. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitola 56.

• Problémy při porodu