Bolest sakroiliakálního kloubu - následná péče

Sakroiliakální kloub (SIJ) je termín používaný k popisu místa, kde se spojuje křížová kost a kyčelní kosti.

• Křížová kost se nachází ve spodní části páteře. Skládá se z 5 obratlů nebo páteřů, které jsou spojeny dohromady.
• Iliační kosti jsou dvě velké kosti, které tvoří vaši pánev. Sacrum sedí uprostřed iliakálních kostí.

Hlavním účelem SIJ je spojení páteře a pánve. Výsledkem je, že v tomto kloubu je velmi malý pohyb.

Mezi hlavní důvody bolesti kolem SIJ patří:

• Těhotenství. Pánev se rozšiřuje, aby se připravila na porod, natahováním vazů (silná, pružná tkáň, která spojuje kosti s kostí).
• Různé typy artritidy.
• Rozdíl v délkách nohou.
• Opotřebení chrupavky (polštáře) mezi kostmi.
• Trauma z nárazu, jako je tvrdé přistání na hýždě.
• Historie zlomenin nebo poranění pánve.
• Napětí svalů.

Ačkoli bolest SIJ může být způsobena traumatem, tento typ poranění se častěji vyvíjí po dlouhou dobu.

Mezi příznaky dysfunkce SIJ patří:

• Bolest v dolní části zad, obvykle pouze na jedné straně
• Bolest kyčle
• Nepohodlí s dlouhým sezením nebo sklonem
• Zlepšení bolesti při ležení

Aby vám pomohl diagnostikovat problém SIJ, může váš poskytovatel zdravotní péče pohybovat nohama a boky v různých polohách. Možná budete muset podstoupit rentgenové záření nebo CT.

Váš poskytovatel může doporučit tyto kroky během prvních několika dnů nebo týdnů po úrazu nebo při zahájení léčby bolesti SIJ:

• Zbytek. Aktivitu omezte na minimum a zastavte pohyby nebo aktivitu, která bolest zhoršuje.
• Ledujte dolní část zad nebo horní část hýždí asi 20 minut dvakrát až třikrát denně. Neaplikujte led přímo na pokožku.
• Použijte vyhřívací podložku na nízké nastavení, která vám pomůže uvolnit napnuté svaly a zmírnit bolest.
• Masírujte svaly dolní části zad, hýždí a stehna.
• Užívejte léky proti bolesti podle pokynů.

Na bolest můžete použít ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) nebo acetaminofen (Tylenol). Tyto léky si můžete koupit v obchodě bez lékařského předpisu.

• Před použitím těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem, pokud máte srdeční onemocnění, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin nebo jste měli v minulosti žaludeční vředy nebo vnitřní krvácení.
• NEPOUŽÍVEJTE více, než je množství doporučené na lahvičce nebo od poskytovatele.

Pokud se jedná o chronický problém, může vám poskytovatel předepsat injekci, která vám pomůže s bolestí a zánětem. V případě potřeby lze injekci v průběhu času opakovat.

Aktivitu omezte na minimum. Čím více času má zranění odpočinek, tím lépe. K podpoře během aktivity můžete použít sakroiliakální pás nebo bederní ortézu.

Fyzikální terapie je důležitou součástí procesu hojení. Pomůže zmírnit bolest a zvýšit sílu. Procvičte si cvičení se svým lékařem nebo fyzioterapeutem.

Zde je příklad cvičení pro dolní část zad:

• Lehněte si na záda s pokrčenými koleny a chodidly rovně na zemi.
• Pomalu začněte otáčet koleny k pravé straně těla. Zastavte, když pocítíte bolest nebo nepohodlí.
• Pomalu otáčejte zpět směrem k levé straně těla, dokud nepocítíte bolest.
• Odpočívejte ve výchozí poloze.
• Opakujte 10krát.

Nejlepší způsob, jak se zbavit bolesti SIJ, je držet se plánu péče. Čím více odpočíváte, ledujete a cvičíte, tím rychleji se vaše příznaky zlepší nebo se vaše zranění zahojí.

Je možné, že váš poskytovatel bude muset sledovat, pokud bolest nezmizí podle očekávání. Mohl bys potřebovat:

• Rentgenové nebo zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI
• Krevní testy pomáhají diagnostikovat příčinu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte některou z následujících možností:

• Náhlá necitlivost nebo brnění v dolní části zad a boků
• Slabost nebo necitlivost nohou
• Máte problémy s ovládáním střev nebo močového měchýře
• Náhlé zvýšení bolesti nebo nepohodlí
• Pomalejší než očekávané uzdravení
• Horečka

SIJ bolest - následná péče; SIJ dysfunkce - následná péče; Kmen SIJ - následná péče; SIJ subluxace - následná péče; Syndrom SIJ - následná péče; SI joint - následná péče

Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Bolest sakroiliakálního kloubu: komplexní přehled epidemiologie, diagnostiky a léčby. Expert Rev Neurother. 2013; 13 (1): 99-116. PMID: 23253394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253394.

Isaac Z, Brassil ME. Dysfunkce sakroiliakálního kloubu. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 51.

Placide R, Mazanec DJ. Maškarády páteřní patologie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 26.

• Bolesti zad