Meningokoková meningitida

Meningitida je infekce membrán pokrývajících mozek a míchu. Tato krytina se nazývá meningy.

Bakterie jsou jedním typem bakterií, které mohou způsobit meningitidu. Meningokokové bakterie jsou jedním druhem bakterií, které způsobují meningitidu.

Meningokoková meningitida je způsobena bakteriemi Neisseria meningitidis (také známý jako meningococcus).

Meningokok je nejčastější příčinou bakteriální meningitidy u dětí a dospívajících. Je hlavní příčinou bakteriální meningitidy u dospělých.

Infekce se vyskytuje častěji v zimě nebo na jaře. Může to způsobit místní epidemie na internátech, kolejích nebo vojenských základnách.

Mezi rizikové faktory patří nedávná expozice někomu s meningokokovou meningitidou, nedostatek komplementu, užívání ekulizumabu a expozice kouření cigaret.

Příznaky se obvykle objevují rychle a mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Změny duševního stavu
• Nevolnost a zvracení
• Fialové oblasti podobné modřinám (purpura)
• Vyrážka, přesné červené skvrny (petechie)
• Citlivost na světlo (fotofobie)
• Těžká bolest hlavy
• Ztuhlý krk

Další příznaky, které se u této nemoci mohou objevit:

• Míchání
• Vypouklé fontanely u kojenců
• Snížené vědomí
• Špatné krmení nebo podrážděnost u dětí
• Rychlé dýchání
• Neobvyklé držení těla s hlavou a krkem klenutými dozadu (opisthotonus)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Otázky se zaměří na příznaky a možné vystavení někomu, kdo může mít stejné příznaky, jako je ztuhlý krk a horečka.

Pokud si poskytovatel myslí, že meningitida je možná, bude pravděpodobně provedena lumbální punkce (spinální kohoutek) k získání vzorku míchy pro testování.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Krevní kultura
• Rentgen hrudníku
• CT hlavy
• Počet bílých krvinek (WBC)
• Gramovo barvení, jiné speciální skvrny

Antibiotika budou zahájena co nejdříve.

• Ceftriaxon je jedním z nejčastěji používaných antibiotik.
• Penicilin ve vysokých dávkách je téměř vždy účinný.
• Pokud existuje alergie na penicilin, může být použit chloramfenikol.

Někdy mohou být podány kortikosteroidy.

Lidé v úzkém kontaktu s někým, kdo má meningokokovou meningitidu, by měli dostat antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Mezi takové lidi patří:

• Členové domácnosti
• Spolubydlící na kolejích
• Vojenský personál, který žije v těsné blízkosti
• Ti, kteří přicházejí do blízkého a dlouhodobého kontaktu s nakaženou osobou

Včasná léčba zlepšuje výsledek. Smrt je možná. Nejvyšší riziko úmrtí mají malé děti a dospělí nad 50 let.

Dlouhodobé komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození mozku
• Ztráta sluchu
• Nahromadění tekutiny uvnitř lebky, které vede k otoku mozku (hydrocefalus)
• Nahromadění tekutiny mezi lebkou a mozkem (subdurální výpotek)
• Zánět srdečního svalu (myokarditida)
• Záchvaty

Pokud máte podezření na meningitidu u malého dítěte, které má následující příznaky, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo přejděte na pohotovost.

• Potíže s krmením
• Vysoký výkřik
• Podrážděnost
• Trvalá nevysvětlitelná horečka

Meningitida se může rychle stát život ohrožujícím onemocněním.

Blízké kontakty ve stejné domácnosti, škole nebo v denním stacionáři by měly být sledovány na výskyt časných příznaků onemocnění, jakmile je diagnostikována první osoba. Celá rodina a blízké kontakty této osoby by měli zahájit léčbu antibiotiky co nejdříve, aby se zabránilo šíření infekce. Zeptejte se na to svého poskytovatele během první návštěvy.

Vždy používejte správné hygienické návyky, jako je mytí rukou před a po přebalování nebo po použití koupelny.

Vakcíny proti meningokokům jsou účinné při kontrole šíření. V současné době se doporučují pro:

• Dospívající
• Vysokoškoláci v prvním ročníku žijící na kolejích
• Vojenští rekruti
• Cestující do určitých částí světa

I když je to u lidí očkovaných vzácné, může se u nich infekce ještě vyvinout.

Meningokoková meningitida; Gram negativní - meningokok

• Meningokokové léze na zadní straně
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Počet buněk CSF
• Brudzinského známka meningitidy
• Kernigův příznak meningitidy

Web Centers for Disease Control and Prevention. Bakteriální meningitida. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Aktualizováno 6. srpna 2019. Přístup k 1. prosinci 2020.

Pollard AJ, Sadarangani M. Neisseria meningitides (meningococcus). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 218.

Stephens DS. Neisseria meningitidis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 211.