Těhotenský diabetes - péče o sebe

Těhotenský diabetes je vysoká hladina cukru v krvi (glukózy), která začíná během těhotenství. Pokud vám byla diagnostikována gestační cukrovka, naučte se, jak spravovat hladinu cukru v krvi tak, abyste vy i vaše dítě zůstali zdraví.

Inzulin je hormon produkovaný v orgánu zvaném slinivka břišní. Pankreas je pod a za žaludkem. Inzulín je potřebný k přemístění cukru v krvi do buněk těla. Uvnitř buněk se ukládá glukóza a později se používá k energii. Těhotenské hormony mohou blokovat práci inzulínu. Pokud k tomu dojde, může se hladina glukózy v krvi těhotné ženy zvýšit.

S gestačním diabetem:

• V mnoha případech nejsou žádné příznaky.
• Mírné příznaky mohou zahrnovat zvýšenou žízeň nebo třes. Tyto příznaky pro těhotnou ženu nejčastěji neohrožují život.
• Žena může porodit velké dítě. To může zvýšit pravděpodobnost problémů s dodávkou.
• Žena má vyšší riziko vysokého krevního tlaku během těhotenství.

Otěhotnění, když máte ideální tělesnou hmotnost, vám může pomoci snížit šanci na gestační diabetes. Pokud máte nadváhu, zkuste zhubnout před těhotenstvím.

Pokud se u vás rozvine gestační diabetes:

• Zdravá strava může udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou a může vám bránit v potřebě léků. Zdravé stravování vám také může zabránit v tom, abyste v těhotenství příliš přibrali. Příliš mnoho přírůstku hmotnosti může zvýšit vaše riziko gestačního diabetu.
• Váš lékař, zdravotní sestra nebo dietetik vytvoří dietu právě pro vás. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat, abyste sledovali, co jíte.
• Cvičení vám pomůže udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Činnost s nízkým nárazem, jako je chůze, je bezpečný a efektivní typ cvičení. Zkuste kráčet 1 až 2 míle (1,6 až 3,2 kilometru) najednou, třikrát nebo vícekrát týdně. Plavání nebo používání eliptického stroje fungují stejně dobře. Zeptejte se svého poskytovatele, jaký typ cvičení a kolik je pro vás nejlepší.
• Pokud změna stravování a cvičení nekontrolují hladinu cukru v krvi, možná budete potřebovat perorální lék (užívaný ústy) nebo inzulinovou terapii (injekce).

Ženy, které dodržují svůj léčebný plán a během těhotenství udržují normální nebo téměř normální hladinu cukru v krvi, by měly mít dobrý výsledek.

Příliš vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje riziko pro:

• Mrtvé narození
• Velmi malé dítě (omezení růstu plodu) nebo velmi velké dítě (makrosomie)
• Obtížný porod nebo císařský porod (C-řez)
• Problémy s hladinou cukru v krvi nebo elektrolyty u dítěte během prvních několika dnů po porodu

Jak dobře se vám daří, zjistíte tím, že si doma otestujete hladinu cukru v krvi. Váš poskytovatel vás může požádat o kontrolu hladiny cukru v krvi několikrát denně.

Nejběžnějším způsobem kontroly je píchnutí prstem a odebrání kapky krve. Poté umístíte kapku krve do monitoru (testovacího přístroje), který měří hladinu glukózy v krvi. Pokud je výsledek příliš vysoký nebo příliš nízký, budete muset pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi.

Vaši poskytovatelé budou s vámi sledovat hladinu cukru v krvi. Ujistěte se, že víte, jaká by měla být vaše hladina cukru v krvi.

Správa hladiny cukru v krvi se může zdát jako hodně práce. Mnoho žen je ale motivováno touhou zajistit, aby jak oni, tak jejich dítě měli nejlepší možný výsledek.

Váš poskytovatel bude během těhotenství pečlivě kontrolovat vás i vaše dítě. To bude zahrnovat:

• Návštěvy u vašeho poskytovatele každý týden
• Ultrazvuk, který ukazuje velikost vašeho dítěte
• Stresový test, který ukazuje, zda se vášmu dítěti daří

Pokud potřebujete inzulín nebo perorální lék ke kontrole hladiny cukru v krvi, možná budete muset vyvolat porod 1 nebo 2 týdny před termínem.

Ženy s gestačním diabetem by měly být po porodu pečlivě sledovány. Měli by také pokračovat v kontrole při budoucích schůzkách kliniky ohledně příznaků cukrovky.

Vysoká hladina cukru v krvi se po porodu často vrátí k normálu. Přesto mnoho žen s gestačním diabetem vyvine cukrovku během 5 až 10 let po porodu. Riziko je větší u obézních žen.

Požádejte svého poskytovatele o následující problémy spojené s cukrovkou:

• Zdá se, že se vaše dítě pohybuje méně v břiše
• Máte rozmazané vidění
• Máte větší žízeň než obvykle
• Máte nevolnost a zvracení, které nezmizí

Je normální cítit se ve stresu nebo z toho, že jste těhotná a máte cukrovku. Pokud vás však tyto emoce ohromují, zavolejte svého poskytovatele. Váš tým zdravotní péče vám pomůže.

Těhotenství - gestační diabetes; Prenatální péče - gestační diabetes

Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie; Bulletiny pro praxi - porodnictví. Cvičný bulletin č. 137: Gestační diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2013; 122 (2 Pt 1): 406-416. PMID: 23969827 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23969827.

Americká diabetická asociace. 14. Léčba cukrovky v těhotenství: standardy lékařské péče o cukrovku - 2019. Péče o cukrovku. 2019; 42 (Suppl 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplikující těhotenství. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 40.

Metzger BE. Diabetes mellitus a těhotenství. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 45.

• Cukrovka a těhotenství