Anémie

Anémie je stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek. Červené krvinky poskytují kyslík tělesným tkáním.

Mezi různé typy anémie patří:

• Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12
• Anémie způsobená nedostatkem folátu (kyseliny listové)
• Anémie způsobená nedostatkem železa
• Anémie chronických onemocnění
• Hemolytická anémie
• Idiopatická aplastická anémie
• Megaloblastická anémie
• Perverzní anémie
• Srpkovitá anémie
• Talasémie

Anémie z nedostatku železa je nejběžnějším typem anémie.

Ačkoli mnoho částí těla pomáhá vytvářet červené krvinky, většina práce se provádí v kostní dřeni. Kostní dřeň je měkká tkáň ve středu kostí, která pomáhá vytvářet všechny krevní buňky.

Zdravé červené krvinky trvají mezi 90 a 120 dny. Části vašeho těla poté odstraní staré krvinky. Hormon nazývaný erytropoetin (epo) vyrobený v ledvinách signalizuje vaší kostní dřeni, aby vytvářela více červených krvinek.

Hemoglobin je protein nesoucí kyslík uvnitř červených krvinek. Dává červeným krvinkám jejich barvu. Lidé s anémií nemají dostatek hemoglobinu.

Tělo potřebuje určité vitamíny, minerály a živiny, aby vytvořilo dostatek červených krvinek. Železo, vitamin B12 a kyselina listová jsou tři z nejdůležitějších. Tělo nemusí mít dostatek těchto živin kvůli:

• Změny sliznice žaludku nebo střev, které ovlivňují, jak dobře se vstřebávají živiny (například celiakie)
• Špatná strava
• Chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část žaludku nebo střev

Možné příčiny anémie zahrnují:

• Nedostatek železa
• Nedostatek vitaminu B12
• Nedostatek folátu
• Některé léky
• Ničení červených krvinek dříve, než je obvyklé (což může být způsobeno problémy s imunitním systémem)
• Dlouhodobá (chronická) onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin, rakovina, ulcerózní kolitida nebo revmatoidní artritida
• Některé formy anémie, jako je talasémie nebo srpkovitá anémie, které lze zdědit
• Těhotenství
• Problémy s kostní dření, jako je lymfom, leukémie, myelodysplasie, mnohočetný myelom nebo aplastická anémie
• Pomalá ztráta krve (například z těžkých menstruací nebo žaludečních vředů)
• Náhlá těžká ztráta krve

Pokud je anémie mírná nebo se problém vyvíjí pomalu, nemusíte mít žádné příznaky. Mezi příznaky, které se mohou objevit jako první, patří:

• Pocit slabosti nebo únavy častěji než obvykle nebo při cvičení
• Bolesti hlavy
• Problémy se soustředěním nebo přemýšlením
• Podrážděnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Necitlivost a brnění rukou a nohou

Pokud se anémie zhorší, příznaky mohou zahrnovat:

• Modrá barva očního bělma
• Křehké nehty
• Touha jíst led nebo jiné nepotravinové věci (syndrom Pica)
• Točení, když vstanete
• Bledá barva kůže
• Dušnost s mírnou aktivitou nebo dokonce v klidu
• Bolest nebo zanícený jazyk
• Vředy v ústech
• Abnormální nebo zvýšené menstruační krvácení u žen
• Ztráta sexuální touhy u mužů

Poskytovatel provede fyzickou prohlídku a může zjistit:

• Srdeční šelest
• Nízký krevní tlak, zvláště když se postavíte
• Mírná horečka
• Bledá kůže
• Rychlá srdeční frekvence

Některé typy anémie mohou při fyzikální prohlídce způsobit další nálezy.

Krevní testy používané k diagnostice některých běžných typů anémie mohou zahrnovat:

• Hladiny železa, vitaminu B12, kyseliny listové a dalších vitamínů a minerálů v krvi
• Kompletní krevní obraz
• Počet retikulocytů

Mohou být provedeny další testy k nalezení zdravotních problémů, které mohou způsobit anémii.

Léčba by měla být zaměřena na příčinu anémie a může zahrnovat:

• Krevní transfuze
• Kortikosteroidy nebo jiné léky, které potlačují imunitní systém
• Erytropoetin, lék, který pomáhá vaší kostní dřeni vytvářet více krevních buněk
• Doplňky železa, vitaminu B12, kyseliny listové nebo jiných vitamínů a minerálů

Těžká anémie může způsobit nízkou hladinu kyslíku v životně důležitých orgánech, jako je srdce, a může vést k srdečnímu selhání.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte jakékoli příznaky anémie nebo neobvyklého krvácení.

• Červené krvinky - eliptocytóza
• Červené krvinky - sférocytóza
• Červené krvinky - více srpkovitých buněk
• Ovalocytóza
• Červené krvinky - srp a Pappenheimer
• Červené krvinky, cílové buňky
• Hemoglobin

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrocytární poruchy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kapitola 32.

Lin JC. Přístup k anémii u dospělých a dětí. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 34.

Znamená RT. Přístup k anémiím. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 149.