Prostatitida - bakteriální

Prostatitida je zánět prostaty. Tento problém může být způsoben infekcí bakteriemi. To však není běžná příčina.

Akutní prostatitida začíná rychle. Dlouhodobá (chronická) prostatitida trvá 3 měsíce nebo déle.

Trvalé podráždění prostaty, které není způsobeno bakteriemi, se nazývá chronická nebakteriální prostatitida.

Jakákoli bakterie, která může způsobit infekci močových cest, může způsobit akutní bakteriální prostatitidu.

Infekce šířené pohlavním stykem mohou způsobit prostatitidu. Patří mezi ně chlamydie a kapavka. Sexuálně přenosné infekce (STI) se vyskytují s větší pravděpodobností z:

• Určité sexuální praktiky, například anální sex bez použití kondomu
• Mít mnoho sexuálních partnerů

U mužů starších 35 let E-coli a další běžné bakterie nejčastěji způsobují prostatitidu. Tento typ prostatitidy může začít v:

• Epididymis, malá trubička, která sedí na varlatech.
• Urethra, trubice, která odvádí moč z močového měchýře a ven přes penis.

Akutní prostatitida může být také způsobena problémy s močovou trubicí nebo prostatou, jako jsou:

• Blokování, které snižuje nebo brání odtoku moči z močového měchýře
• Předkožka penisu, kterou nelze stáhnout zpět (fimóza)
• Poranění oblasti mezi šourkem a konečníkem (perineum)
• Močový katétr, cystoskopie nebo biopsie prostaty (odstranění kousku tkáně k hledání rakoviny)

Muži ve věku 50 let nebo starší, kteří mají zvětšenou prostatu, mají vyšší riziko prostatitidy. Může dojít k zablokování prostaty. To usnadňuje růst bakterií. Příznaky chronické prostatitidy mohou být podobné příznakům zvětšené prostaty.

Příznaky mohou začít rychle a mohou zahrnovat:

• Zimnice
• Horečka
• Návaly kůže
• Nižší citlivost břicha
• Bolesti těla

Příznaky chronické prostatitidy jsou podobné, ale ne tak závažné. Často začínají pomaleji. Někteří lidé nemají žádné příznaky mezi epizodami prostatitidy.

Močové příznaky zahrnují:

• Krev v moči
• Pálení nebo bolest při močení
• Obtíže se začátkem močení nebo vyprazdňování močového měchýře
• Zapáchající moč
• Slabý proud moči

Další příznaky, které se mohou při tomto stavu objevit:

• Bolest nebo bolest v břiše nad stydkou kostí, v dolní části zad, v oblasti mezi genitáliemi a konečníkem nebo ve varlatech
• Bolest s ejakulací nebo krví ve spermatu
• Bolest při vyprazdňování

Pokud dojde k prostatitidě s infekcí ve varlatech nebo v jejich okolí (epididymitida nebo orchitida), můžete mít také příznaky tohoto stavu.

Během fyzické prohlídky může váš poskytovatel zdravotní péče najít:

• Zvětšené nebo citlivé lymfatické uzliny ve slabinách
• Tekutina uvolněná z močové trubice
• Oteklé nebo citlivé šourek

Poskytovatel může provést digitální rektální vyšetření k vyšetření vaší prostaty. Během tohoto vyšetření vám poskytovatel vloží lubrikovaný prst v rukavici do konečníku. Vyšetření by mělo být prováděno velmi jemně, aby se snížilo riziko šíření bakterií do krevního oběhu.

Zkouška může odhalit, že prostata je:

• Velké a měkké (s chronickou infekcí prostaty)
• Oteklé nebo citlivé (s akutní infekcí prostaty)

Mohou být odebrány vzorky moči pro analýzu moči a kultivaci moči.

Prostatitida může ovlivnit výsledky prostatického specifického antigenu (PSA), což je krevní test na screening rakoviny prostaty.

Antibiotika se často používají k léčbě infekcí prostaty.

• U akutní prostatitidy budete užívat antibiotika po dobu 2 až 6 týdnů.
• U chronické prostatitidy budete užívat antibiotika po dobu nejméně 2 až 6 týdnů. Protože se infekce může vrátit, možná budete muset užívat léky po dobu až 12 týdnů.

Infekce často nezmizí ani po dlouhodobém užívání antibiotik. Vaše příznaky se mohou po ukončení léčby vrátit.

Pokud vaše oteklá prostata ztěžuje vyprazdňování močového měchýře, možná budete potřebovat hadičku k jejímu vyprázdnění. Trubice může být zavedena přes břicho (suprapubický katétr) nebo přes penis (zavedený katétr).

Péče o prostatitidu doma:

• Močte často a úplně.
• Vezměte si teplé koupele, abyste zmírnili bolest.
• Vezměte si změkčovače stolice, aby byly pohyby střev pohodlnější.
• Vyvarujte se látek, které dráždí váš močový měchýř, jako je alkohol, kofeinové pokrmy a nápoje, citrusové džusy a horká nebo kořeněná jídla.
• Pijte více tekutin (64 až 128 uncí nebo 2 až 4 litry denně), abyste často močili a pomohli vyplavit bakterie z močového měchýře.

Po ukončení léčby antibiotiky se nechte zkontrolovat poskytovatelem, abyste se ujistili, že infekce zmizela.

Akutní prostatitida by měla jít s léčbou a drobnými změnami ve stravě a chování.

Může se vrátit nebo se změnit na chronickou prostatitidu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Absces
• Neschopnost močit (retence moči)
• Šíření bakterií z prostaty do krevního řečiště (sepse)
• Chronická bolest nebo nepohodlí
• Neschopnost sexu (sexuální dysfunkce)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky prostatitidy.

Nelze zabránit všem typům prostatitidy. Procvičujte bezpečné sexuální chování.

Chronická prostatitida - bakteriální; Akutní prostatitida

• Mužská reprodukční anatomie

Nikl JC. Zánětlivé a bolestivé stavy mužského urogenitálního traktu: prostatitida a související bolestivé stavy, orchitida a epididymitida. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Nicolle LE. Infekce močových cest. In: Lerma EV, Sparks MA, Topf JM, eds. Tajemství nefrologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

McGowan CC. Prostatitida, epididymitida a orchitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infection Disease. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 110.

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin. Prostatitida: zánět prostaty. www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate. Aktualizováno v červenci 2014. Zpřístupněno 7. srpna 2019.