Poststreptokoková glomerulonefritida (GN)

Poststreptokoková glomerulonefritida (GN) je porucha ledvin, ke které dochází po infekci některými kmeny bakterií streptokoků.

Poststreptokoková GN je forma glomerulonefritidy. Je to způsobeno infekcí typu streptokokových bakterií. Infekce se nevyskytuje v ledvinách, ale v jiné části těla, jako je kůže nebo hrdlo. Porucha se může vyvinout 1 až 2 týdny po neošetřené infekci hrdla nebo 3 až 4 týdny po infekci kůže.

Může se vyskytnout u lidí v jakémkoli věku, nejčastěji se však vyskytuje u dětí ve věku od 6 do 10 let. Ačkoli jsou kožní a krční infekce u dětí běžné, poststreptokoková GN je zřídka komplikací těchto infekcí. Poststreptokokový GN způsobuje zanícení drobných krevních cév ve filtračních jednotkách ledvin (glomeruli). Díky tomu jsou ledviny méně schopné filtrovat moč.

Tento stav dnes není běžný, protože infekce, které mohou vést k této poruše, jsou léčeny antibiotiky.

Mezi rizikové faktory patří:

• Streptokok
• Streptokokové kožní infekce (jako je impetigo)

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Snížený výdej moči
• Rezavě zbarvená moč
• Otok (edém), celkový otok, otok břicha, otok obličeje nebo očí, otok nohou, kotníků, rukou
• Viditelná krev v moči
• Bolest kloubů
• Ztuhlost nebo otok kloubů

Fyzikální vyšetření ukazuje otoky (edémy), zejména na obličeji. Při poslechu srdce a plic stetoskopem mohou být slyšet neobvyklé zvuky. Krevní tlak je často vysoký.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Anti-DNase B
• Sérum ASO (a streptolysin O)
• Úrovně doplňku séra
• Analýza moči
• Biopsie ledvin (obvykle není nutná)

Pro tuto poruchu neexistuje žádná specifická léčba. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků.

• Antibiotika, jako je penicilin, se pravděpodobně použijí ke zničení všech streptokokových bakterií, které zůstávají v těle.
• K potlačení otoku a vysokého krevního tlaku mohou být zapotřebí léky na krevní tlak a diuretika.
• Kortikosteroidy a jiné protizánětlivé léky obecně nejsou účinné.

Možná budete muset omezit obsah soli ve stravě, abyste potlačili otoky a vysoký krevní tlak.

Poststreptokokový GN obvykle zmizí sám po několika týdnech až měsících.

U malého počtu dospělých se to může zhoršit a vést k dlouhodobému (chronickému) selhání ledvin. Někdy může postupovat až do konečného stadia onemocnění ledvin, které vyžaduje dialýzu a transplantaci ledvin.

Mezi zdravotní problémy, které mohou být výsledkem této poruchy, patří:

• Akutní selhání ledvin (rychlá ztráta schopnosti ledvin odstraňovat odpad a pomáhat udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů v těle)
• Chronická glomerulonefritida
• Chronické onemocnění ledvin
• Srdeční selhání nebo plicní edém (hromadění tekutin v plicích)
• Konečné stádium onemocnění ledvin
• Hyperkalemie (abnormálně vysoká hladina draslíku v krvi)
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Nefrotický syndrom (skupina příznaků, které zahrnují bílkoviny v moči, nízké hladiny bílkovin v krvi, vysoké hladiny cholesterolu, vysoké hladiny triglyceridů a otoky)

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte příznaky poststreptokokového GN
• Máte poststreptokokový GN a máte snížený výdej moči nebo jiné nové příznaky

Léčba známých streptokokových infekcí může pomoci zabránit poststreptokokové GN. Také dodržování správné hygieny, jako je mytí rukou, často brání šíření infekce.

Glomerulonefritida - poststreptokoková; Postinfekční glomerulonefritida

• Anatomie ledvin
• Glomerulus a nefron

Flores FX. Izolované glomerulární nemoci spojené s opakující se hrubou hematurií. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primární glomerulární onemocnění. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 31.