Analgetická nefropatie

Analgetická nefropatie zahrnuje poškození jedné nebo obou ledvin způsobené nadměrnou expozicí směsím léků, zejména léků proti bolesti (analgetika).

Analgetická nefropatie zahrnuje poškození vnitřních struktur ledvin. Je to způsobeno dlouhodobým užíváním analgetik (léků proti bolesti), zejména volně prodejných (OTC) léků, které obsahují fenacetin nebo acetaminofen, a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je aspirin nebo ibuprofen.

Tento stav se často vyskytuje v důsledku samoléčby, často u nějakého typu chronické bolesti.

Mezi rizikové faktory patří:

• Použití OTC analgetik obsahujících více než jednu účinnou látku
• Užívání 6 nebo více pilulek denně po dobu 3 let
• Chronické bolesti hlavy, bolestivé menstruace, bolesti zad nebo bolesti pohybového aparátu
• Emoční nebo behaviorální změny
• Historie závislého chování, včetně kouření, užívání alkoholu a nadměrného užívání sedativ

Na začátku nemusí být žádné příznaky. Postupem času, jak jsou léky poškozovány ledviny, se objeví příznaky onemocnění ledvin, včetně:

• Únava, slabost
• Zvýšená frekvence močení nebo naléhavost
• Krev v moči
• Bolest v bocích nebo bolesti zad
• Snížený výdej moči
• Snížená bdělost, včetně ospalosti, zmatenosti a letargie
• Snížený pocit, necitlivost (zejména v nohou)
• Nevolnost, zvracení
• Snadná tvorba modřin nebo krvácení
• Otok (edém) v celém těle

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Během zkoušky může váš poskytovatel najít:

• Váš krevní tlak je vysoký.
• Při poslechu stetoskopem mají vaše srdce a plíce neobvyklé zvuky.
• Máte otoky, zejména v dolních končetinách.
• Vaše pokožka vykazuje předčasné stárnutí.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz
• CT ledviny
• Intravenózní pyelogram (IVP)
• Obrazovka toxikologie
• Analýza moči
• Ultrazvuk ledvin

Primárním cílem léčby je zabránit dalšímu poškození ledvin a léčit selhání ledvin. Váš poskytovatel vám může říci, abyste přestali užívat všechny podezřelé léky proti bolesti, zejména OTC léky.

K léčbě selhání ledvin může váš poskytovatel doporučit změny stravy a omezení tekutin. Nakonec může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin.

Poradenství vám může pomoci vyvinout alternativní metody kontroly chronické bolesti.

Poškození ledvin může být akutní a dočasné nebo chronické a dlouhodobé.

Komplikace, které mohou vyplývat z analgetické nefropatie, zahrnují:

• Akutní selhání ledvin
• Chronické selhání ledvin
• Porucha ledvin, při které se zanícují mezery mezi ledvinovými tubuly (intersticiální nefritida)
• Smrt tkáně v oblastech, kde otvory sběrných kanálků vstupují do ledvin a kde moč proudí do močovodů (renální papilární nekróza)
• Infekce močových cest, které probíhají nebo se stále vracejí
• Vysoký krevní tlak
• Rakovina ledvin nebo močovodu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte některou z následujících možností:

• Příznaky analgetické nefropatie, zvláště pokud dlouhodobě užíváte léky proti bolesti
• Krev nebo pevný materiál v moči
• Množství moči se snížilo

Při užívání léků, včetně volně prodejných, se řiďte pokyny poskytovatele. Neužívejte více než doporučenou dávku, aniž byste se zeptali svého poskytovatele.

Fenacetinová nefritida; Nefropatie - analgetikum

• Anatomie ledvin

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofen) a kombinace. In: Aronson JK, eds. Meylerovy vedlejší účinky drog. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulointersticiální nemoci. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Segal MS, Yu X. Bylinné a volně prodejné léky a ledviny. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 76.