Intersticiální cystitida

Intersticiální cystitida je dlouhodobý (chronický) problém, při kterém je v močovém měchýři přítomna bolest, tlak nebo pálení. To je často spojeno s frekvencí močení nebo naléhavostí. Také se mu říká bolestivý syndrom močového měchýře.

Močový měchýř je dutý orgán s tenkou vrstvou svalu, který ukládá moč. Když se váš močový měchýř naplní močí, vyšle signál do vašeho mozku a řekne svalům, aby stlačily. Za normálních podmínek nejsou tyto signály bolestivé. Pokud máte intersticiální cystitidu, jsou signály z močového měchýře bolestivé a mohou se objevit, i když není močový měchýř plný.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje ve věku 20 až 40 let, i když byl hlášen u mladších lidí.

U žen je 10krát větší pravděpodobnost, že budou mít IC, než u mužů.

Přesná příčina tohoto stavu není známa.

Příznaky IC jsou chronické. Příznaky mají tendenci přicházet a odcházet s obdobím menší nebo horší závažnosti. Mezi běžné příznaky patří:

• Tlak močového měchýře nebo nepohodlí (mírné až závažné)
• Nutkání často močit
• Pálivá bolest v pánevní oblasti
• Bolest při pohlavním styku

Mnoho lidí, kteří mají dlouhodobou intersticiální cystitidu, může mít také další stavy, jako je endometrióza, fibromyalgie, syndrom dráždivého tračníku, další syndromy chronické bolesti, úzkost nebo deprese.

Váš poskytovatel zdravotní péče bude hledat další příčiny vašich příznaků. Tyto zahrnují:

• Sexuálně přenosné infekce
• Rakovina močového měchýře
• Infekce močového měchýře
• Ledvinové nebo ureterální kameny

Testy se provádějí na moči, aby se zjistila infekce nebo buňky, které naznačují rakovinu uvnitř močového měchýře. Během cystoskopie poskytovatel používá speciální trubici s malou kamerou na konci, aby se podíval dovnitř vašeho močového měchýře. Může být odebrán vzorek nebo biopsie výstelky močového měchýře.

Lze také provést testy v kanceláři vašeho poskytovatele, které ukazují, jak dobře se váš močový měchýř plní a jak dobře se vyprazdňuje.

Neexistuje žádný lék na IC a neexistují žádné standardní léčby. Léčba je založena na pokusu a omylu, dokud nenajdete úlevu. Výsledky se liší od člověka k člověku.

ZMĚNY DIETY A ŽIVOTNÍHO STYLU

Někteří lidé zjišťují, že provádění změn ve stravě může pomoci kontrolovat příznaky. Snažte se vyhnout jídlům a nápojům, které mohou způsobit podráždění močového měchýře. Přestaňte jíst po jednom jídle, abyste zjistili, zda se vaše příznaky zlepšují. Snižte nebo přestaňte konzumovat kofein, čokoládu, nápoje sycené oxidem uhličitým, citrusové nápoje a kořeněná nebo kyselá jídla (například s vysokým obsahem vitamínu C).

Mezi další potraviny, které asociace Intersticiální cystitida uvádí jako látky způsobující podráždění močového měchýře, patří:

• Starší sýry
• Alkohol
• Umělá sladidla
• Fava a lima fazole
• Maso, které je konzervované, zpracované, uzené, konzervované, zralé nebo které obsahuje dusitany
• Kyselé ovoce (kromě borůvek, medového melounu a hrušek, které jsou v pořádku.)
• Ořechy, kromě mandlí, kešu ořechů a piniových oříšků
• Cibule
• Žitný chléb
• Koření, které obsahují MSG
• Zakysaná smetana
• Kváskový chléb
• Sója
• Čaj
• Tofu
• Rajčata
• Jogurt

Vy a váš poskytovatel byste měli diskutovat o metodách, které můžete použít při tréninku močového měchýře. Patří mezi ně trénink na močení v určitých časech nebo fyzikální terapie pánevního dna a biofeedback k uvolnění napětí a křečí svalů pánevního dna.

LÉKAŘSTVÍ A POSTUPY

Kombinovaná léčba může zahrnovat léky, jako jsou:

• Pentosan polysulfát sodný, jediný lék užívaný ústy, který je schválen pro léčbu IC
• Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, ke zmírnění bolesti a časté močení
• Vistaril (hydroxyzin pamoát), antihistaminikum, které může pomoci snížit zánět. To může způsobit sedaci jako vedlejší účinek

Mezi další terapie patří:

• Přeplnění močového měchýře tekutinou v celkové anestezii, nazývané hydrodistence močového měchýře
• Léky umístěné přímo do močového měchýře, včetně dimethylsulfoxidu (DMSO), heparinu nebo lidokainu
• Odstranění močového měchýře (cystektomie) pro extrémně obtížné případy, které se již zřídka provádí

Někteří lidé mohou mít prospěch z účasti v podpůrných skupinách pro intersticiální cystitidu, jako je například Interstitial Cystitis Association: www.ichelp.org/support/support-groups/ a další.

Výsledky léčby se liší. Někteří lidé dobře reagují na jednoduchou léčbu a změny ve stravě. Jiné mohou vyžadovat rozsáhlou léčbu nebo chirurgický zákrok.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky intersticiální cystitidy. Nezapomeňte uvést, že máte podezření na tuto poruchu. Není dobře rozpoznatelný nebo snadno diagnostikovaný. Často je zaměňována s opakovanou infekcí močových cest.

Cystitida - intersticiální; IC

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Grochmal SA. Možnosti kancelářského testování a léčby intersticiální cystitidy (syndrom bolestivého močového měchýře). In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 98.

Hanno PM. Syndrom bolesti močového měchýře (intersticiální cystitida) a související poruchy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM a kol. Diagnóza a léčba syndromu intersticiální cystitidy / bolesti močového měchýře: novela směrnice AUA. J Urol. 2015; 193 (5): 1545-53. PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, Lentz GM. Funkce a poruchy dolních močových cest: fyziologie močení, dysfunkce močení, inkontinence moči, infekce močových cest a syndrom bolestivého močového měchýře. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.21.