Bilaterální hydronefróza

Bilaterální hydronefróza je zvětšení částí ledvin, které shromažďují moč. Dvoustranný znamená obě strany.

Bilaterální hydronefróza nastává, když moč není schopen odtékat z ledvin do močového měchýře. Hydronefróza není sama o sobě nemocí. Vyskytuje se v důsledku problému, který zabraňuje odtoku moči z ledvin, močovodů a močového měchýře.

Poruchy spojené s bilaterální hydronefrózou zahrnují:

• Akutní bilaterální obstrukční uropatie - náhlé zablokování ledvin
• Překážka výstupu močového měchýře - zablokování močového měchýře, které neumožňuje odvodnění
• Chronická bilaterální obstrukční uropatie - postupné blokování obou ledvin je nejčastěji způsobeno společnou singulární obstrukcí
• Neurogenní močový měchýř - špatně funkční močový měchýř
• Chlopně zadní uretry - chlopně na močové trubici, které způsobují špatné vyprazdňování močového měchýře (u chlapců)
• Syndrom prořezat břicho - špatně vyprazdňování močového měchýře, které způsobuje roztažení břicha
• Retroperitoneální fibróza - zvýšená zjizvená tkáň, která blokuje močovody
• Obstrukce ureteropelvického spojení - ucpání ledvin v místě, kde močovod vstupuje do ledvin
• Vezikoureterický reflux - záloha moči z močového měchýře až do ledvin
• Prolaps dělohy - když močový měchýř klesá a tlačí do vaginální oblasti. To způsobí zalomení močové trubice, které zabrání vyprázdnění moči z močového měchýře.

U dítěte se příznaky těhotenství často objevují před narozením během těhotenského ultrazvuku.

Infekce močových cest u novorozence může signalizovat zablokování ledvin. Starší dítě, které opakovaně dostává infekce močových cest, by mělo být také zkontrolováno, zda není ucpané.

Jediným příznakem problému je často vyšší počet infekcí močových cest.

Mezi běžné příznaky u dospělých mohou patřit:

• Bolesti zad
• Nevolnost, zvracení
• Horečka
• Potřebujete často močit
• Snížený výdej moči
• Krev v moči
• Únik moči

Následující testy mohou ukázat bilaterální hydronefrózu:

• CT břicha nebo ledvin
• IVP (používá se méně často)
• Těhotenský (fetální) ultrazvuk
• Skenování ledvin
• Ultrazvuk břicha nebo ledvin

Vložením hadičky do močového měchýře (Foleyův katétr) může dojít k zablokování. Mezi další léčby patří:

• Vypouštění močového měchýře
• Uvolnění tlaku umístěním hadiček do ledvin přes kůži
• Zavedení trubice (stentu) do močovodu, aby moč mohl proudit z ledviny do močového měchýře

Jakmile dojde k uvolnění moči, je třeba najít základní příčinu zablokování a léčit ji.

Chirurgie prováděná, když je dítě v děloze nebo krátce po narození, může mít dobré výsledky ve zlepšení funkce ledvin.

Návrat funkce ledvin se může lišit v závislosti na tom, jak dlouho je blokáda přítomna.

Za podmínek, které způsobují hydronefrózu, může dojít k nevratnému poškození ledvin.

Tento problém často najde poskytovatel zdravotní péče.

Ultrazvuk během těhotenství může ukázat ucpání močových cest dítěte. To umožňuje léčit problém včasným chirurgickým zákrokem.

Jiné příčiny zablokování, jako jsou ledvinové kameny, lze zjistit včas, pokud si lidé všimnou varovných příznaků problémů s ledvinami.

Je důležité věnovat pozornost obecným problémům s močením.

Hydronefróza - bilaterální

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty

Starší JS. Obstrukce močových cest. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 540.

Frøkiaer J. Obstrukce močových cest. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 38.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrukce močových cest. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Nakada SY, nejlepší SL. Léčba obstrukce horních močových cest. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 49.