Vysoký krevní tlak - dospělí

Krevní tlak je měření síly vyvíjené na stěny vašich tepen, když vaše srdce pumpuje krev do vašeho těla. Hypertenze je termín používaný k popisu vysokého krevního tlaku.

Neléčený vysoký krevní tlak může vést k mnoha zdravotním problémům. Patří mezi ně srdeční choroby, mrtvice, selhání ledvin, problémy s očima a další zdravotní problémy.

Hodnoty krevního tlaku jsou uvedeny jako dvě čísla. Nejvyšší číslo se nazývá systolický krevní tlak. Spodní číslo se nazývá diastolický krevní tlak. Například 120 nad 80 (zapsáno jako 120/80 mm Hg).

Jedno nebo obě z těchto čísel mohou být příliš vysoké. (Poznámka: Tato čísla platí pro lidi, kteří neužívají léky na krevní tlak a nejsou nemocní.)

• Normální krevní tlak je, když je váš krevní tlak po většinu času nižší než 120/80 mm Hg.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze) je, když je jedna nebo obě vaše hodnoty krevního tlaku většinu času vyšší než 130/80 mm Hg.
• Pokud je horní číslo krevního tlaku mezi 120 a 130 mm Hg a dolní číslo krevního tlaku je menší než 80 mm Hg, nazývá se to zvýšený krevní tlak.

Pokud máte problémy se srdcem nebo ledvinami nebo jste prodělal cévní mozkovou příhodu, může váš lékař chtít, aby byl váš krevní tlak ještě nižší než u lidí, kteří tyto stavy nemají.

Mnoho faktorů může ovlivnit krevní tlak, včetně:

• Množství vody a soli, které máte v těle
• Stav ledvin, nervového systému nebo cév
• Vaše hladiny hormonů

Je pravděpodobné, že s přibývajícím věkem bude váš krevní tlak příliš vysoký. Je to proto, že vaše cévy jsou s věkem tužší. Když k tomu dojde, váš krevní tlak stoupne. Vysoký krevní tlak zvyšuje vaše šance na mrtvici, infarkt, srdeční selhání, onemocnění ledvin nebo předčasnou smrt.

Máte vyšší riziko vysokého krevního tlaku, pokud:

• Jsou afroameričané
• Jsou obézní
• Jsou často stresovaní nebo úzkostliví
• Pijte příliš mnoho alkoholu (více než 1 nápoj denně u žen a více než 2 nápoje denně u mužů)
• Jezte příliš mnoho soli
• Mít rodinnou anamnézu vysokého krevního tlaku
• Máte cukrovku
• Kouř

Většinou není zjištěna žádná příčina vysokého krevního tlaku. Tomu se říká esenciální hypertenze.

Vysoký krevní tlak způsobený jiným zdravotním stavem nebo lékem, který užíváte, se nazývá sekundární hypertenze. Sekundární hypertenze může být způsobena:

• Chronické onemocnění ledvin
• Poruchy nadledvin (jako je feochromocytom nebo Cushingův syndrom)
• Hyperparatyreóza
• Těhotenství nebo preeklampsie
• Léky, jako jsou antikoncepční pilulky, pilulky na hubnutí, některé léky proti nachlazení, léky na migrénu, kortikosteroidy, některá antipsychotika a některé léky používané k léčbě rakoviny
• Zúžená tepna dodávající krev do ledvin (stenóza renální tepny)
• Obstrukční spánková apnoe (OSA)

Většinou nejsou žádné příznaky. U většiny lidí se vysoký krevní tlak zjistí, když navštíví svého poskytovatele zdravotní péče nebo si jej nechají zkontrolovat jinde.

Protože neexistují žádné příznaky, mohou lidé trpět srdečními chorobami a problémy s ledvinami, aniž by věděli, že mají vysoký krevní tlak.

Maligní hypertenze je nebezpečná forma velmi vysokého krevního tlaku. Příznaky mohou zahrnovat:

• Těžká bolest hlavy
• Nevolnost a zvracení
• Zmatek
• Vize se mění
• Krvácení z nosu

Včasná diagnostika vysokého krevního tlaku může pomoci předcházet srdečním onemocněním, mrtvici, problémům s očima a chronickým onemocněním ledvin.

Váš poskytovatel bude měřit váš krevní tlak mnohokrát, než vám diagnostikuje vysoký krevní tlak. Je normální, že se váš krevní tlak liší podle denní doby.

U všech dospělých nad 18 let by se měl každý rok kontrolovat krevní tlak. Častější měření může být zapotřebí u osob s anamnézou údajů o vysokém krevním tlaku nebo u osob s rizikovými faktory vysokého krevního tlaku.

Naměřené hodnoty krevního tlaku prováděné doma mohou být lepším měřítkem aktuálního krevního tlaku než naměřené hodnoty v kanceláři vašeho poskytovatele.

• Ujistěte se, že máte kvalitní a dobře umístěný domácí tlakoměr. Mělo by mít správně dimenzovanou manžetu a digitální odečet.
• Praxe se svým poskytovatelem, aby se ujistil, že používáte svůj krevní tlak správně.
• Před čtením byste měli být několik minut uvolněni a sedět.
• Přiveďte svůj domácí monitor na schůzky, aby se váš poskytovatel mohl ujistit, že funguje správně.

Váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku, aby vyhledal příznaky srdečních onemocnění, poškození očí a dalších změn ve vašem těle.

Lze provést také testy na zjištění:

• Vysoká hladina cholesterolu
• Srdeční onemocnění pomocí testů, jako je echokardiogram nebo elektrokardiogram
• Onemocnění ledvin pomocí testů, jako je základní metabolický panel a analýza moči nebo ultrazvuk ledvin

Cílem léčby je snížit váš krevní tlak tak, abyste měli nižší riziko zdravotních problémů způsobených vysokým krevním tlakem. Vy a váš poskytovatel byste měli stanovit cíl krevního tlaku.

Kdykoli přemýšlíte o nejlepší léčbě vysokého krevního tlaku, vy a váš poskytovatel musíte zvážit další faktory, jako například:

• Tvůj věk
• Léky, které užíváte
• Vaše riziko nežádoucích účinků možných léků
• Další zdravotní stavy, které můžete mít, jako je srdeční choroba, cévní mozková příhoda, problémy s ledvinami nebo cukrovka v anamnéze

Pokud je váš krevní tlak mezi 120/80 a 130/80 mm Hg, máte zvýšený krevní tlak.

• Váš poskytovatel doporučí změny životního stylu, aby se váš krevní tlak snížil na normální rozmezí.
• V této fázi se léky používají jen zřídka.

Pokud je váš krevní tlak vyšší než 130/80, ale nižší než 140/90 mm Hg, máte 1. stupeň vysokého krevního tlaku. Když přemýšlíte o nejlepší léčbě, musíte vy a váš poskytovatel zvážit:

• Pokud nemáte žádné jiné nemoci nebo rizikové faktory, může váš poskytovatel doporučit změny životního stylu a měření opakovat po několika měsících.
• Pokud váš krevní tlak zůstává nad 130/80, ale nižší než 140/90 mm Hg, může váš poskytovatel doporučit léky k léčbě vysokého krevního tlaku.
• Pokud máte jiné nemoci nebo rizikové faktory, může váš poskytovatel s větší pravděpodobností zahájit léčbu současně se změnami životního stylu.

Pokud je váš krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg, máte 2. stupeň vysokého krevního tlaku. Váš poskytovatel s největší pravděpodobností zahájí léčbu a doporučí změny životního stylu.

Před konečnou diagnózou zvýšeného krevního tlaku nebo vysokého krevního tlaku by vás poskytovatel měl požádat, abyste mu změřili krevní tlak doma, v lékárně nebo někde jinde kromě své kanceláře nebo nemocnice.

ZMĚNY ŽIVOTNÍHO STYLU

Ke kontrole krevního tlaku můžete pomoci mnoha způsoby, například:

• Jezte zdravou stravu, včetně draslíku a vlákniny.
• Pít hodně vody.
• Získejte alespoň 40 minut mírného až intenzivního aerobního cvičení alespoň 3 až 4 dny v týdnu.
• Pokud kouříte, přestaňte.
• Omezte, kolik alkoholu vypijete, na 1 nápoj denně u žen a 2 denně u mužů nebo méně.
• Omezte množství sodíku (soli), které jíte. Zaměřte se na méně než 1 500 mg denně.
• Snížit stres. Pokuste se vyhnout věcem, které vám způsobují stres, a vyzkoušejte meditaci nebo jógu, abyste se zbavili stresu.
• Zůstaňte na zdravé tělesné hmotnosti.

Poskytovatel vám pomůže najít programy na hubnutí, přestat kouřit a cvičit.

Můžete také dostat doporučení k dietologovi, který vám pomůže naplánovat zdravou stravu.

Jak nízký by měl být váš krevní tlak a na jaké úrovni musíte zahájit léčbu, je individualizován podle vašeho věku a zdravotních potíží.

Léky na hypertenzi

Většinu času váš poskytovatel nejprve vyzkouší změny životního stylu a zkontroluje váš krevní tlak dvakrát nebo vícekrát. Léky budou pravděpodobně zahájeny, pokud hodnoty krevního tlaku zůstanou na těchto úrovních nebo nad nimi:

• Nejvyšší počet (systolický tlak) 130 nebo více
• Spodní počet (diastolický tlak) 80 nebo více

Pokud máte cukrovku, problémy se srdcem nebo jste prodělal cévní mozkovou příhodu, léky mohou být zahájeny při nižším krevním tlaku. Nejčastěji používané cíle krevního tlaku u lidí s těmito zdravotními problémy jsou pod 120 až 130/80 mm Hg.

Existuje mnoho různých léků k léčbě vysokého krevního tlaku.

• Jediný lék na krevní tlak často nemusí stačit ke kontrole krevního tlaku a možná budete muset užít dva nebo více léků.
• Je velmi důležité, abyste užívali léky, které vám byly předepsány.
• Pokud máte nežádoucí účinky, může vám lékař nahradit jiný lék.

Vysoký krevní tlak lze většinou regulovat změnami léků a životního stylu.

Pokud není krevní tlak dobře kontrolován, máte riziko:

• Krvácení z aorty, velké krevní cévy, která dodává krev do břicha, pánve a nohou
• Chronické onemocnění ledvin
• Srdeční infarkt a srdeční selhání
• Špatné prokrvení nohou
• Problémy s vaší vizí
• Mrtvice

Pokud máte vysoký krevní tlak, budete pravidelně kontrolováni u svého poskytovatele.

I když vám nebyl diagnostikován vysoký krevní tlak, je důležité nechat si během pravidelné kontroly zkontrolovat krevní tlak, zvláště pokud někdo ve vaší rodině má nebo měl vysoký krevní tlak.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud domácí sledování ukazuje, že váš krevní tlak je stále vysoký.

Většina lidí může zabránit vzniku vysokého krevního tlaku sledováním změn v životním stylu určených ke snížení krevního tlaku.

Hypertenze; HBP

• ACE inhibitory
• Angioplastika a stent - výtok ze srdce
• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Máslo, margarín a oleje na vaření
• Cholesterol a životní styl
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Péče o oči při cukrovce
• Cukrovka - prevence infarktu a mrtvice
• Cukrovka - péče o nohy
• Diabetes testy a kontroly
• Vysvětlení dietních tuků
• Tipy na rychlé občerstvení
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční choroby - rizikové faktory
• Srdeční selhání - výtok
• Srdeční selhání - tekutiny a diuretika
• Srdeční selhání - domácí monitorování
• Srdeční selhání - co se zeptat svého lékaře
• Vysoký krevní tlak - co se zeptat svého lékaře
• Jak číst etikety na potravinách
• Implantovatelný defibrilátor kardioverteru - výboj
• Odstranění ledvin - výtok
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Středomořská strava
• Diabetes typu 2 - co se zeptat svého lékaře

• Monitorování krevního tlaku
• Neléčená hypertenze
• Změny životního stylu
• DASH dieta
• Testy vysokého krevního tlaku
• Kontrola krevního tlaku
• Krevní tlak

Americká diabetická asociace. 10. Kardiovaskulární onemocnění a řízení rizik: standardy lékařské péče při cukrovce - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA a kol. Pokyny ACC / AHA z roku 2019 k primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynech pro klinickou praxi. Oběh. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL a kol. Směrnice pro léčbu vysokého krevního tlaku u dospělých založená na důkazech z roku 2014: zpráva členů panelu jmenovaných do osmého společného národního výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol .; American Heart Association Stroke Council; Rada pro kardiovaskulární a mozkové příhody; Rada pro klinickou kardiologii; Rada pro funkční genomiku a translační biologii; Rada pro hypertenzi. Pokyny pro primární prevenci cévní mozkové příhody: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z American Heart Association / American Stroke Association. Mrtvice. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Systémová hypertenze: mechanismy a diagnostika. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Victor RG, Libby P. Systémová hypertenze: léčba. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB a kol. Pokyny pro klinickou praxi při léčbě hypertenze v komunitě: prohlášení Americké společnosti pro hypertenzi a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol.Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pro prevenci, detekci, hodnocení a zvládání vysokého krevního tlaku u dospělých: zpráva American College of Cardiology / American Pracovní skupina Heart Association pro pokyny pro klinickou praxi. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J a kol. Účinky intenzivního snižování krevního tlaku na kardiovaskulární a renální výsledky: aktualizovaný systematický přehled a metaanalýza. Lanceta. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.