Konečné stadium onemocnění ledvin

Konečné stadium onemocnění ledvin (ESKD) je poslední fází dlouhodobého (chronického) onemocnění ledvin. To je případ, kdy vaše ledviny již nemohou podporovat potřeby vašeho těla.

Konečné onemocnění ledvin se také nazývá konečné onemocnění ledvin (ESRD).

Ledviny odstraňují z těla odpad a přebytečnou vodu. K ESRD dochází, když ledviny již nejsou schopny pracovat na úrovni potřebné pro každodenní život.

Nejběžnějšími příčinami ESRD ve Spojených státech jsou cukrovka a vysoký krevní tlak. Tyto stavy mohou ovlivnit vaše ledviny.

ESRD téměř vždy přichází po chronickém onemocnění ledvin. Ledviny mohou pomalu přestat pracovat po dobu 10 až 20 let, než dojde ke konečnému výsledku onemocnění.

Mezi běžné příznaky patří:

• Celkový pocit nemoci a únava
• Svědění (svědění) a suchá kůže
• Bolest hlavy
• Hubnutí bez pokusu
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost

Mezi další příznaky patří:

• Abnormálně tmavá nebo světlá kůže
• Změny nehtů
• Bolest kostí
• Ospalost a zmatenost
• Problémy se soustředěním nebo přemýšlením
• Necitlivost rukou, nohou nebo jiných oblastí
• Svalové záškuby nebo křeče
• Zápach dechu
• Snadná tvorba modřin, krvácení z nosu nebo krev ve stolici
• Nadměrná žízeň
• Časté škytání
• Problémy se sexuální funkcí
• Ukončení menstruace (amenorea)
• Problémy se spánkem
• Otok nohou a rukou (edém)
• Zvracení, často ráno

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a objedná krevní testy. Většina lidí s tímto stavem má vysoký krevní tlak.

Lidé s ESRD budou mnohem méně močit nebo jejich ledviny již nebudou močit.

ESRD mění výsledky mnoha testů. Lidé podstupující dialýzu budou často potřebovat tyto a další testy:

• Draslík
• Sodík
• Albumin
• Fosfor
• Vápník
• Cholesterol
• Hořčík
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Elektrolyty

Toto onemocnění může také změnit výsledky následujících testů:

• Vitamín D
• Parathormon
• Zkouška kostní hustoty

Možná bude nutné ESRD léčit dialýzou nebo transplantací ledvin. Možná budete muset dodržovat speciální dietu nebo užívat léky, které pomohou tělu dobře fungovat.

DIALÝZA

Dialýza dělá část práce ledvin, když přestanou dobře fungovat.

Dialýza může:

• Odstraňte další sůl, vodu a odpadní produkty, aby se ve vašem těle nehromadily
• Udržujte v těle bezpečnou hladinu minerálů a vitamínů
• Pomozte kontrolovat krevní tlak
• Pomozte tělu vytvářet červené krvinky

Váš poskytovatel s vámi projedná dialýzu, než ji budete potřebovat. Dialýza odstraňuje odpad z krve, když ledviny již nemohou dělat svou práci.

• Obvykle půjdete na dialýzu, když vám zbude jen 10% až 15% funkce ledvin.
• I lidé, kteří čekají na transplantaci ledviny, mohou během čekání potřebovat dialýzu.

K dialýze se používají dvě různé metody:

• Během hemodialýzy prochází vaše krev hadičkou do umělé ledviny nebo filtru. Tuto metodu lze provést doma nebo v dialyzačním středisku.
• Během peritoneální dialýzy prochází speciální roztok do vašeho břicha katétrovou trubicí. Roztok zůstává po určitou dobu v břiše a poté se odstraní. Tuto metodu lze provést doma, v práci nebo na cestách.

TRANSPLANTACE LEDVIN

Transplantace ledviny je chirurgický zákrok k umístění zdravé ledviny osobě se selháním ledvin. Váš lékař vás pošle do transplantačního centra. Tam vás uvidí a vyhodnotí transplantační tým. Budou se chtít ujistit, že jste dobrým kandidátem na transplantaci ledvin.

SPECIÁLNÍ DIETA

Možná budete muset i nadále dodržovat speciální dietu pro chronické onemocnění ledvin. Dieta může zahrnovat:

• Jíst potraviny s nízkým obsahem bílkovin
• Příjem dostatku kalorií, pokud hubnete
• Omezení tekutin
• Omezení solí, draslíku, fosforu a dalších elektrolytů

DALŠÍ OŠETŘENÍ

Další léčba závisí na vašich příznacích, ale může zahrnovat:

• Extra vápník a vitamin D. (Než začnete užívat doplňky, vždy se poraďte se svým poskytovatelem.)
• Léky zvané vazače fosfátů, které pomáhají předcházet tomu, aby hladiny fosforu byly příliš vysoké.
• Léčba anémie, jako je extra železo ve stravě, železné pilulky nebo injekce, injekce léku zvaného erytropoetin a krevní transfuze.
• Léky na úpravu krevního tlaku.

Poraďte se se svým poskytovatelem o očkování, které možná budete potřebovat, včetně:

• Vakcína proti hepatitidě A.
• Vakcína proti hepatitidě B.
• Vakcína proti chřipce
• Vakcína proti pneumonii (PPV)

Někteří lidé mohou mít prospěch z účasti ve skupině na podporu onemocnění ledvin.

Konečné onemocnění ledvin vede k úmrtí, pokud nemáte dialýzu nebo transplantovanou ledvinu. Obě tyto léčby mají rizika. Výsledek je u každé osoby jiný.

Mezi zdravotní problémy, které mohou vyplývat z ESRD, patří:

• Anémie
• Krvácení ze žaludku nebo střev
• Bolest kostí, kloubů a svalů
• Změny krevního cukru (glukózy)
• Poškození nervů nohou a paží
• Nahromadění tekutin kolem plic
• Vysoký krevní tlak, infarkt a srdeční selhání
• Vysoká hladina draslíku
• Zvýšené riziko infekce
• Poškození jater nebo selhání
• Podvýživa
• Potraty nebo neplodnost
• Syndrom neklidných nohou
• Mrtvice, záchvaty a demence
• Otoky a otoky
• Oslabení kostí a zlomeniny související s vysokou hladinou fosforu a nízkou hladinou vápníku

Selhání ledvin - konečná fáze; Selhání ledvin - konečná fáze; ESRD; ESKD

• Anatomie ledvin
• Glomerulus a nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Chronické onemocnění ledvin: detekce a hodnocení. Jsem známý lékař. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Staging a léčba chronického onemocnění ledvin. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Základní nátěr nadace ledvin pro onemocnění ledvin. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 52.

Taal MW. Klasifikace a léčba chronického onemocnění ledvin. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 63.