Centrální diabetes insipidus

Centrální diabetes insipidus je vzácný stav, který zahrnuje extrémní žízeň a nadměrné močení.

Diabetes insipidus (DI) je neobvyklý stav, kdy ledviny nejsou schopny zabránit vylučování vody. DI je jiné onemocnění než cukrovka, ačkoli obě sdílejí společné příznaky nadměrného močení a žízně.

Centrální diabetes insipidus je forma DI, ke které dochází, když má tělo nižší než normální množství antidiuretického hormonu (ADH). ADH se také nazývá vasopresin. ADH se produkuje v části mozku zvané hypotalamus. ADH je poté uložen a uvolněn z hypofýzy. Toto je malá žláza ve spodní části mozku.

ADH reguluje množství vody vylučované močí. Bez ADH ledviny nepracují správně, aby udržovaly dostatek vody v těle. Výsledkem je rychlá ztráta vody z těla ve formě zředěné moči. To má za následek potřebu pít velké množství vody kvůli extrémní žízni a kompenzovat nadměrnou ztrátu vody v moči (10 až 15 litrů denně).

Snížená hladina ADH může být způsobena poškozením hypotalamu nebo hypofýzy. Toto poškození může být způsobeno chirurgickým zákrokem, infekcí, zánětem, nádorem nebo poraněním mozku.

Ve vzácných případech je centrální diabetes insipidus způsoben genetickým problémem.

Mezi příznaky centrálního diabetes insipidus patří:

• Zvýšená tvorba moči
• Nadměrná žízeň
• Zmatek a změny bdělosti způsobené dehydratací a vyšší než normální hladinou sodíku v těle, pokud osoba není schopna pít

Poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaši anamnézu a příznaky.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Sodík v krvi a osmolarita
• Výzva desmopresinu (DDAVP)
• MRI hlavy
• Analýza moči
• Koncentrace moči
• Produkce moči

Bude vyřešena příčina základního stavu.

Vasopresin (desmopresin, DDAVP) se podává buď jako nosní sprej, tablety nebo injekce. Tím se reguluje výdej moči a rovnováha tekutin a předchází se dehydrataci.

V mírných případech může stačit pití více vody. Pokud kontrola žízně v těle nefunguje (například pokud je poškozený hypotalamus), může být pro zajištění správné hydratace také zapotřebí předpis na určité množství příjmu vody.

Výsledek závisí na příčině. Pokud je léčen, centrální diabetes insipidus obvykle nezpůsobuje závažné problémy ani nevede k předčasné smrti.

Nedostatek tekutin může vést k dehydrataci a nerovnováze elektrolytů.

Pokud užívání vasopresinu a kontrola žízně vašeho těla není normální, může pití více tekutin, než vaše tělo potřebuje, způsobit nebezpečnou nerovnováhu elektrolytů.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky centrálního diabetes insipidus.

Pokud máte centrální diabetes insipidus, obraťte se na svého poskytovatele, pokud se časté močení nebo extrémní žízeň vrací.

Mnohým případům se nelze vyhnout. Rychlé ošetření infekcí, nádorů a poranění může snížit riziko.

Diabetes insipidus - centrální; Neurogenní diabetes insipidus

• Produkce hormonu hypotalamu

Brimioulle S. Diabetes insipidus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Učebnice kritické péče. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Hypotalamus. In: Melmed S, ed. Hypofýza. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus a syndrom nevhodného antidiuretického hormonu. In: Singh AK, Williams GH, eds. Učebnice nefroendokrinologie. 2. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.