Použití omezení

Omezení v lékařském prostředí jsou zařízení, která omezují pohyb pacienta. Omezení mohou pomoci zabránit tomu, aby se někdo zranil nebo ublížil ostatním, včetně jejich pečovatelů. Používají se jako poslední možnost.

Existuje mnoho typů omezení. Mohou zahrnovat:

• Opasky, vesty, bundy a rukavice bez prstů pro ruce pacienta
• Zařízení, která lidem neumožňují pohybovat lokty, koleny, zápěstími a kotníky

Mezi další způsoby, jak omezit pacienta, patří:

• Pečovatel, který drží pacienta způsobem, který omezuje pohyb dané osoby
• Pacienti dostávající léky proti své vůli omezit jejich pohyb
• Umístění pacienta do místnosti samotné, ze které osoba nemůže svobodně odejít

K udržení osoby ve správné poloze a zabránění pohybu nebo pádu během operace nebo na nosítkách lze použít zábrany.

Omezení lze také použít ke kontrole nebo prevenci škodlivého chování.

Zmatení pacienti v nemocnici někdy potřebují omezení, aby:

• Poškrábejte jejich kůži
• Odstraňte katetry a trubičky, které jim dodávají léky a tekutiny
• Vstaňte z postele, padněte a ublížte si
• Poškozujte ostatní lidi

Omezení by neměla způsobovat újmu ani by neměla být používána jako trest. Poskytovatelé zdravotní péče by měli nejprve vyzkoušet jiné metody kontroly pacienta a zajištění bezpečnosti. Omezení by měla být použita pouze jako poslední volba.

Pečovatelé v nemocnici mohou použít omezení v případě nouze nebo v případě, že jsou potřební pro lékařskou péči. Jsou-li použity zábrany, musí:

• Omezujte pouze pohyby, které mohou poškodit pacienta nebo ošetřovatele
• Jakmile jsou pacient a pečovatel v bezpečí, odstraňte je

Zdravotní sestra, která má speciální výcvik v používání omezovacích prostředků, je může začít používat. Lékař nebo jiný poskytovatel musí být také informován, že jsou používána omezení. Lékař nebo jiný poskytovatel musí poté podepsat formulář, který umožní další používání omezení.

Pacienti, kteří jsou zdrženliví, potřebují zvláštní péči, aby se ujistili, že:

• Může mít vyprazdňování nebo močit, když to potřebuje, buď pomocí podložky nebo toalety
• Jsou udržovány v čistotě
• Získejte jídlo a tekutiny, které potřebují
• Jsou co nejpohodlnější
• Nepoškozujte se

Pacienti, kteří jsou připoutáni, musí také nechat zkontrolovat průtok krve, aby se ujistili, že omezení jim neomezují průtok krve. Musí být také pečlivě sledováni, aby bylo možné zábrany odstranit, jakmile bude situace bezpečná.

Pokud nejste spokojeni s tím, jak je milovaná osoba omezována, promluvte si s někým z lékařského týmu.

Používání omezení je regulováno národními a státními agenturami. Pokud se chcete o omezeních dozvědět více, obraťte se na The Joint Commission na www.jointcommission.org. Tato agentura dohlíží na provoz nemocnic ve Spojených státech.

Zádržná zařízení

Heiner JD, Moore GP. Bojovný a obtížný pacient. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 189.

Společná webová stránka Komise. Komplexní akreditační příručka pro nemocnice. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Zpřístupněno 5. prosince 2019.

Kowalski JM. Fyzické a chemické omezení. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Safe klientské prostředí a omezení. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání New York, NY: Pearson; 2017: kap.7.

• Bezpečnost pacientů