Osteomyelitida

Osteomyelitida je kostní infekce. Je to způsobeno hlavně bakteriemi nebo jinými bakteriemi.

Infekce kostí je nejčastěji způsobena bakteriemi. Může to však být způsobeno také houbami nebo jinými bakteriemi. Když má člověk osteomyelitidu:

• Bakterie nebo jiné bakterie se mohou šířit do kosti z infikované kůže, svalů nebo šlach vedle kosti. K tomu může dojít pod bolestí kůže.
• Infekce může začít v jiné části těla a šířit se do kostí krví.
• Infekce může také začít po kostní chirurgii. To je pravděpodobnější, pokud je chirurgický zákrok proveden po poranění nebo pokud jsou do kosti vloženy kovové tyče nebo dlahy.

U dětí jsou nejčastěji postiženy dlouhé kosti paží nebo nohou. U dospělých jsou nejčastěji postiženy nohy, páteřní kosti (obratle) a boky (pánev).

Rizikové faktory jsou:

• Cukrovka
• Hemodialýza
• Špatný přísun krve
• Nedávné zranění
• Užívání injekčně užívaných nelegálních drog
• Chirurgie zahrnující kosti
• Oslabený imunitní systém

Příznaky osteomyelitidy nejsou konkrétní a liší se věkem. Mezi hlavní příznaky patří:

• Bolest kostí
• Nadměrné pocení
• Horečka a zimnice
• Celkové nepohodlí, neklid nebo nevolnost (malátnost)
• Místní otok, zarudnutí a teplo
• Otevřená rána, která může vykazovat hnis
• Bolest v místě infekce

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Vyšetření může ukázat citlivost kostí a možné otoky a zarudnutí v oblasti kolem kosti.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní kultury
• Kostní biopsie (vzorek je kultivován a vyšetřen pod mikroskopem)
• Skenování kostí
• Kostní rentgen
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• C-reaktivní protein (CRP)
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• MRI kosti
• Jehla aspirace oblasti postižených kostí

Cílem léčby je zbavit se infekce a snížit poškození kostí a okolních tkání.

Antibiotika se podávají ke zničení bakterií způsobujících infekci:

• Můžete dostávat více než jedno antibiotikum najednou.
• Antibiotika se užívají po dobu nejméně 4 až 6 týdnů, často doma intravenózně (intravenózně, tj. Prostřednictvím žíly).

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění mrtvé kostní tkáně, pokud výše uvedené metody selžou:

• Pokud jsou v blízkosti infekce kovové destičky, může být nutné je odstranit.
• Otevřený prostor ponechaný odstraněnou kostní tkání může být vyplněn kostním štěpem nebo obalovým materiálem. To podporuje řešení infekce.

Infekce, ke které dojde po výměně kloubu, může vyžadovat chirurgický zákrok. To se provádí k odstranění nahrazeného kloubu a infikované tkáně v oblasti. Při stejné operaci může být implantována nová protéza. Lékaři častěji čekají, dokud antibiotický kurz neskončí a infekce nezmizí.

Pokud máte cukrovku, bude třeba ji dobře kontrolovat. Pokud nastanou problémy s přívodem krve do infikované oblasti, jako je noha, může být nutný chirurgický zákrok ke zlepšení průtoku krve, aby se infekce zbavila.

Při léčbě je výsledek akutní osteomyelitidy často dobrý.

Výhled je horší pro osoby s dlouhodobou (chronickou) osteomyelitidou. Příznaky mohou přicházet a odcházet roky, dokonce i při operaci. Může být zapotřebí amputace, zejména u lidí s cukrovkou nebo špatným krevním oběhem.

Výhled lidí s infekcí protézy závisí částečně na:

• Zdraví člověka
• Typ infekce
• Zda lze bezpečně odstranit infikovanou protézu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vyvinout příznaky osteomyelitidy
• Mít osteomyelitidu, která pokračuje i při léčbě

Infekce kostí

• Osteomyelitida - výtok

• rentgen
• Kostra
• Osteomyelitida
• Bakterie

Matteson EL, Osmon DR. Infekce burz, kloubů a kostí. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 256.

Raukar NP, Zink BJ. Infekce kostí a kloubů. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomyelitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 104.