Psoriáza

Psoriáza je stav kůže, který způsobuje zarudnutí kůže, stříbřité šupiny a podráždění. Většina lidí s psoriázou má silné, červené, dobře definované skvrny na kůži s šupinatými, stříbřitě bílými šupinami. Tomu se říká plaková psoriáza.

Psoriáza je běžná. Kdokoli ji může vyvinout, ale nejčastěji začíná ve věku od 15 do 35 let, nebo jak lidé stárnou.

Psoriáza není nakažlivá. To znamená, že se nešíří na další lidi.

Zdá se, že psoriáza se dědí prostřednictvím rodin.

Normální kožní buňky rostou hluboko v kůži a vystupují na povrch přibližně jednou za měsíc. Pokud trpíte psoriázou, tento proces probíhá spíše za 14 dní než za 3 až 4 týdny. To má za následek hromadění odumřelých kožních buněk na povrchu kůže a vytváření sbírek šupin.

Následující látky mohou vyvolat záchvat psoriázy nebo ztížit její léčbu:

• Infekce bakteriemi nebo viry, včetně streptokoků a infekcí horních cest dýchacích
• Suchý vzduch nebo suchá kůže
• Poranění kůže, včetně poranění, popálenin, bodnutí hmyzem a jiných kožních vyrážek
• Některé léky, včetně léků proti malárii, beta-blokátorů a lithia
• Stres
• Příliš málo slunečního světla
• Příliš mnoho slunečního záření (spálení)

Psoriáza může být horší u lidí se slabým imunitním systémem, včetně lidí s HIV / AIDS.

Někteří lidé s psoriázou mají také artritidu (psoriatickou artritidu). Lidé s psoriázou mají navíc zvýšené riziko onemocnění tukových jater a kardiovaskulárních poruch, jako jsou srdeční choroby a mrtvice.

Psoriáza se může objevit náhle nebo pomalu. Mnohokrát to zmizí a pak se vrátí.

Hlavním příznakem stavu jsou podrážděné, červené, šupinaté plaky kůže. Plaky jsou nejčastěji vidět na loktích, kolenou a uprostřed těla. Mohou se však objevit kdekoli, včetně pokožky hlavy, dlaní, chodidel a genitálií.

Kůže může být:

• Svědivý
• Suché a pokryté stříbrnou, šupinatou kůží (šupinami)
• Růžově červená barva
• Vyvýšený a silný

Mezi další příznaky patří:

• Bolesti nebo bolesti kloubů nebo šlach
• Změny nehtů, včetně hustých nehtů, žlutohnědých nehtů, důlků v nehtu a zvedání nehtu z kůže pod ním
• Silné lupy na pokožce hlavy

Existuje pět hlavních typů psoriázy:

• Erytrodermie - zarudnutí pokožky je velmi intenzivní a pokrývá velkou plochu.
• Guttate - na pokožce se objevují malé, růžově červené skvrny. Tato forma je často spojena se streptokokovými infekcemi, zejména u dětí.
• Inverzní - Zčervenání a podráždění kůže se objevují spíše v podpaží, slabinách a mezi překrývajícími se pokožkami než v běžnějších oblastech loktů a kolen.
• Plaketa - Silné, červené skvrny na pokožce jsou pokryty šupinatými, stříbřitě bílými šupinami. Toto je nejběžnější typ psoriázy.
• Pustulární - Žluté puchýře naplněné hnisem (pustuly) jsou obklopeny červenou, podrážděnou kůží.

Váš poskytovatel zdravotní péče může obvykle diagnostikovat tento stav pohledem na kůži.

Někdy se provádí biopsie kůže, aby se vyloučily další možné podmínky. Pokud máte bolesti kloubů, může váš poskytovatel objednat zobrazovací studie.

Cílem léčby je kontrolovat vaše příznaky a předcházet infekci.

K dispozici jsou tři možnosti léčby:

• Pleťová mléka, masti, krémy a šampony - Tomu se říká lokální léčba.
• Pilulky nebo injekce, které ovlivňují imunitní odpověď těla, nejen pokožku - tyto procesy se nazývají systémová nebo celotělová léčba.
• Fototerapie, při které se k léčbě psoriázy používá ultrafialové světlo.

OŠETŘENÍ POUŽITÁ NA POKOŽKU (TÉMATA)

Psoriáza je většinou léčena léky, které se nanášejí přímo na pokožku nebo pokožku hlavy. Mohou zahrnovat:

• Kortizonové krémy a masti
• Jiné protizánětlivé krémy a masti
• Krémy nebo masti, které obsahují uhelný dehet nebo anthralin
• Krémy k odstranění vodního kamene (obvykle kyselina salicylová nebo kyselina mléčná)
• Šampony proti lupům (volně prodejné nebo na předpis)
• Zvlhčovače
• Léky na předpis obsahující vitamin D nebo vitamin A (retinoidy)

SYSTÉMOVÁ (TĚLO-ŠIROKÁ) OŠETŘENÍ

Pokud trpíte středně těžkou až těžkou psoriázou, váš poskytovatel pravděpodobně doporučí léky, které potlačují chybnou reakci imunitního systému. Mezi tyto léky patří methotrexát nebo cyklosporin. Mohou být také použity retinoidy, jako je acetretin.

Novější léky zvané biologové se běžněji používají, protože se zaměřují na příčiny psoriázy. Biologické látky schválené pro léčbu psoriázy zahrnují:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPIE

Někteří lidé se mohou rozhodnout pro fototerapii, která je bezpečná a může být velmi účinná:

• Jedná se o ošetření, při kterém je vaše pokožka pečlivě vystavena ultrafialovému záření.
• Může se podávat samostatně nebo poté, co užijete lék, díky němuž je pokožka citlivá na světlo.
• Fototerapie psoriázy může být podána jako ultrafialové světlo (UVA) nebo ultrafialové světlo B (UVB).

DALŠÍ OŠETŘENÍ

Pokud máte infekci, váš poskytovatel předepíše antibiotika.

DOMÁCÍ PÉČE

Následující domácí tipy vám mohou pomoci:

• Každodenní koupel nebo sprcha - Snažte se nedrhnout příliš silně, protože by to mohlo podráždit pokožku a vyvolat útok.
• Ovesné vločky mohou být uklidňující a mohou pomoci uvolnit šupiny. Můžete použít volně prodejné výrobky z ovesných vloček do koupele. Nebo můžete zamíchat 1 šálek (128 gramů) ovesných vloček do vany (lázně) s teplou vodou.
• Udržování pokožky čisté a vlhké a vyhýbání se konkrétním spouštěčům psoriázy může pomoci snížit počet vzplanutí.
• Sluneční světlo může pomoci vaše příznaky zmizet. Dávejte pozor, abyste se nespálili.
• Relaxační a antistresové techniky - Souvislost mezi stresem a vzplanutím psoriázy není dobře známa.

Někteří lidé mohou mít prospěch ze skupiny na podporu psoriázy. Dobrým zdrojem je Národní nadace pro psoriázu: www.psoriasis.org.

Psoriáza může být celoživotní onemocnění, které lze obvykle léčit. Může to na dlouhou dobu zmizet a pak se vrátit. Při správné léčbě to neovlivní vaše celkové zdraví. Uvědomte si však, že existuje silná souvislost mezi psoriázou a dalšími zdravotními problémy, jako jsou srdeční choroby.

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud máte příznaky psoriázy nebo pokud podráždění pokožky i přes léčbu přetrvává.

Informujte svého poskytovatele, pokud máte bolesti kloubů nebo horečku s vašimi záchvaty psoriázy.

Pokud máte příznaky artritidy, poraďte se se svým dermatologem nebo revmatologem.

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud máte závažné ohnisko, které postihuje celé nebo většinu vašeho těla.

Není znám žádný způsob prevence psoriázy. Udržování pokožky čisté a vlhké a vyhýbání se spouštěčům psoriázy může pomoci snížit počet vzplanutí.

Poskytovatelé doporučují denní koupele nebo sprchy pro lidi s psoriázou. Vyvarujte se příliš silného drhnutí, protože to může podráždit pokožku a vyvolat útok.

Psoriáza s plaky; Psoriasis vulgaris; Guttátová psoriáza; Pustulární psoriáza

• Psoriáza na kloubech
• Psoriáza - zvětšená x4
• Psoriáza - žaludek na pažích a hrudi

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J a kol. Od lékařské rady Národní nadace pro psoriázu: cíle léčby psoriázy s plaky. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoriáza a další papuloskvamózní nemoci. In: Dinulos JGH, ed. Habifova klinická dermatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriáza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Léčba kožních onemocnění: Komplexní terapeutické strategie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoriáza. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.