Rakovina štítné žlázy - medulární karcinom

Medulární karcinom štítné žlázy je rakovina štítné žlázy, která začíná v buňkách, které uvolňují hormon zvaný kalcitonin. Tyto buňky se nazývají „C“ buňky. Štítná žláza se nachází uvnitř přední části dolního krku.

Příčina medulárního karcinomu štítné žlázy (MTC) není známa. MTC je velmi vzácný. Může se vyskytnout u dětí a dospělých.

Na rozdíl od jiných typů rakoviny štítné žlázy je méně pravděpodobné, že MTC bude způsobena radiační terapií krku, která se podává k léčbě jiných druhů rakoviny během dětství.

Existují dvě formy MTC:

• Sporadický MTC, který nefunguje v rodinách. Většina MTC je sporadická. Tato forma postihuje hlavně starší dospělé.
• Dědičné MTC, které běží v rodinách.

Máte zvýšené riziko tohoto typu rakoviny, pokud máte:

• Rodinná historie MTC
• Rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN)
• Anamnéza feochromocytomu, slizničních neuromů, hyperparatyreózy nebo endokrinních nádorů pankreatu

Mezi další typy rakoviny štítné žlázy patří:

• Anaplastický karcinom štítné žlázy
• Folikulární nádor štítné žlázy
• Papilární karcinom štítné žlázy
• Lymfom štítné žlázy

MTC často začíná jako malá hrudka (uzlík) ve štítné žláze. Může se také objevit otok lymfatických uzlin na krku. Ve výsledku mohou příznaky zahrnovat:

• Otok krku
• Chrapot
• Problémy s dýcháním v důsledku zúžení dýchacích cest
• Kašel
• Kašel s krví
• Průjem způsobený vysokou hladinou kalcitoninu

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu.

Testy, které lze použít k diagnostice MTC, zahrnují:

• Krevní test na kalcitonin
• Krevní test CEA
• Genetické testování
• Biopsie štítné žlázy
• Ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin na krku
• PET skenování

Lidé s MTC by měli být vyšetřeni na některé další nádory, zejména feochromocytom a nádory příštítných tělísek a nádory příštítných tělísek.

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy a okolních lymfatických uzlin. Protože se jedná o neobvyklý nádor, měl by chirurgický zákrok provádět chirurg, který je obeznámen s tímto typem rakoviny a má zkušenosti s požadovanou operací.

Další léčba bude záviset na vašich hladinách kalcitoninu. Zvýšení hladin kalcitoninu může opět znamenat nový růst rakoviny.

• Chemoterapie a ozařování u tohoto typu rakoviny příliš nefungují.
• U některých lidí po operaci se používá záření.
• Novější cílené terapie mohou také snížit růst nádoru. Váš poskytovatel vám o nich může v případě potřeby říci více.

Blízcí příbuzní osob s diagnostikovanou dědičnou formou MTC jsou vystaveni zvýšenému riziku této rakoviny a měli by diskutovat se svými poskytovateli.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Většina lidí s MTC žije nejméně 5 let po diagnóze, v závislosti na stadiu rakoviny. Desetiletá míra přežití je 65%.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Rakovina se šíří do dalších oblastí těla
• Příštítné tělíska jsou náhodně odstraněna během operace

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky MTC.

Prevence nemusí být možná. Vědomí vašich rizikových faktorů, zejména vaší rodinné anamnézy, však může umožnit včasnou diagnostiku a léčbu. U lidí, kteří mají velmi silnou rodinnou anamnézu MTC, může být doporučena možnost odstranění štítné žlázy. Tuto možnost byste měli pečlivě prodiskutovat s lékařem, který je s touto chorobou velmi obeznámen.

Štítná žláza - medulární karcinom; Rakovina - štítná žláza (medulární karcinom); MTC; Uzel štítné žlázy - dřeň

• Rakovina štítné žlázy - CT
• Štítná žláza

Jonklass J, Cooper DS. Štítná žláza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny štítné žlázy (dospělí) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Aktualizováno 30. ledna 2020. Zpřístupněno 6. března 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítná žláza. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kapitola 36.

Viola D, Elisei R. Léčba medulární rakoviny štítné žlázy. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Revidované pokyny Americké asociace štítné žlázy pro léčbu medulárního karcinomu štítné žlázy. Štítná žláza. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.