Chudnutí chirurgie a děti

Obezita u dětí a dospívajících je vážným zdravotním problémem. Asi 1 ze 6 dětí ve Spojených státech je obézních.

Dítě s nadváhou nebo obezitou má větší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity jako dospělý.

Děti s obezitou mají zdravotní problémy, které se dříve vyskytovaly pouze u dospělých. Když tyto problémy začínají v dětství, v dospělosti se často zhoršují. Dítě s nadváhou nebo obezitou má také větší pravděpodobnost problémů, jako jsou:

• Nízké sebevědomí
• Špatné známky ve škole
• Deprese

Mnoho dospělých, kteří podstoupí operaci hubnutí, jsou schopni zhubnout. Toto hubnutí může mít zdravotní výhody, jako jsou:

• Lepší kontrola cukrovky
• Snižte hladinu cholesterolu a krevního tlaku
• Méně problémů se spánkem

Ve Spojených státech byly operace hubnutí s úspěchem použity u teenagerů. Po jakékoli operaci hubnutí vaše dítě:

• Mějte menší žaludek
• Cítíte se plní nebo spokojení s menším množstvím jídla
• Neschopnost jíst tolik jako dříve

Nejběžnější operací, která se nyní nabízí dospívajícím, je gastrektomie se svislým rukávem.

Nastavitelná bandáž žaludku je dalším typem operace hubnutí. Tento postup však byl do značné míry nahrazen rukávovou gastrektomií.

Všechny operace hubnutí lze provádět pomocí 5 až 6 malých řezů na břiše. Toto je známé jako laparoskopická chirurgie.

Většina dětí, které podstoupí chirurgický zákrok na hubnutí, má také zdravotní problémy související s nadváhou.

Níže uvedená opatření týkající se indexu tělesné hmotnosti (BMI) používají mnozí lékaři k rozhodnutí, komu může chirurgický zákrok při hubnutí nejvíce pomoci. Ale ne všichni lékaři s tím souhlasí. Obecné pokyny jsou:

BMI 35 nebo vyšší a vážný zdravotní stav související s obezitou, například:

• Cukrovka (vysoká hladina cukru v krvi)
• Pseudotumor cerebri (zvýšený tlak uvnitř lebky)
• Mírná nebo těžká spánková apnoe (příznaky zahrnují denní ospalost a hlasité chrápání, lapání po dechu a zadržení dechu během spánku)
• Těžký zánět jater způsobený přebytečným tukem

BMI 40 nebo vyšší.

Než se dítě nebo teenager podrobí operaci hubnutí, je třeba vzít v úvahu i další faktory.

• Dítě nemohlo zhubnout, pokud dodržuje dietní a cvičební program po dobu nejméně 6 měsíců a je pod dohledem lékaře.
• Teenager by měl skončit s růstem (nejčastěji 13letý nebo starší u dívek a 15letý nebo starší u chlapců).
• Rodiče a dospívající musí pochopit a být ochotni sledovat mnoho změn životního stylu, které jsou po operaci nezbytné.
• Teenager během 12 měsíců před operací neužíval žádné nelegální látky (alkohol nebo drogy).

Děti, které podstoupí operaci hubnutí, by měly být ošetřeny v adolescentním bariatrickém chirurgickém centru. Tam jim tým odborníků poskytne potřebnou zvláštní péči.

Studie provedené na bariatrické chirurgii u dospívajících ukazují, že tyto operace jsou pro tuto věkovou skupinu stejně bezpečné jako pro dospělé. Nebylo však provedeno tolik výzkumů, které by ukázaly, zda existují nějaké dlouhodobé účinky na růst u dospívajících, kteří podstoupí operaci hubnutí.

Těla teenagerů se stále mění a vyvíjejí. Budou muset být opatrní, aby získali dostatek živin během období hubnutí po operaci.

Operace bypassu žaludku mění způsob vstřebávání některých živin. Dospívající, kteří podstoupí tento druh operace hubnutí, budou muset po zbytek svého života užívat určité vitamíny a minerály. Ve většině případů gastrektomie rukávu nezpůsobuje změny ve způsobu vstřebávání živin. Dospívající však možná budou muset užívat vitamíny a minerály.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metabolické změny po bariatrické chirurgii. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 802-806.

Gahagan S. Nadváha a obezita. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Obezita. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Elsevier; 2019: kap. 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB a kol. Pokyny pro klinickou praxi pro perioperační nutriční, metabolickou a nechirurgickou podporu pacienta s bariatrickou chirurgií - aktualizace z roku 2013: spolufinancované Americkou asociací klinických endokrinologů, Obezitní společností a Americkou společností pro metabolickou a bariatrickou chirurgii. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H a kol. Úbytek hmotnosti po bariatrické operaci u obézních adolescentů: systematický přehled a metaanalýza. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.