Syndrom pseudotumor cerebri

Syndrom pseudotumor cerebri je stav, při kterém je zvýšen tlak uvnitř lebky. Mozek je ovlivněn způsobem, který se jeví jako nádor, ale není ním.

Tento stav se vyskytuje častěji u žen než u mužů, zejména u mladých obézních žen ve věku 20 až 40 let. U kojenců je vzácný, ale může se vyskytnout u dětí. Před pubertou se vyskytuje stejně u chlapců i dívek.

Příčina není známa.

Některé léky mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Mezi tyto léky patří:

• Amiodaron
• Antikoncepční pilulky, jako je levonorgestrel (Norplant)
• Cyklosporin
• Cytarabin
• Růstový hormon
• Isotretinoin
• Levotyroxin (děti)
• Uhličitan lithný
• Minocyklin
• Kyselina nalidixová
• Nitrofurantoin
• Fenytoin
• Steroidy (jejich spuštění nebo zastavení)
• Sulfa antibiotika
• Tamoxifen
• Tetracyklin
• Některé léky, které obsahují vitamín A, jako je kyselina cis-retinová (Accutane)

S touto podmínkou souvisejí také následující faktory:

• Downův syndrom
• Behcetova choroba
• Chronické selhání ledvin
• Endokrinní (hormonální) poruchy, jako je Addisonova choroba, Cushingova choroba, hypoparatyreóza, syndrom polycystických vaječníků
• Po léčbě (embolizaci) arteriovenózní malformace
• Infekční onemocnění, jako je HIV / AIDS, lymská borelióza, následná plané neštovice u dětí
• Anémie z nedostatku železa
• Obezita
• Obstrukční spánková apnoe
• Těhotenství
• Sarkoidóza (zánět lymfatických uzlin, plic, jater, očí, kůže nebo jiných tkání)
• Systémový lupus erythematosus
• Turnerův syndrom

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Bolesti hlavy, pulzující, denně, nepravidelné a ráno horší
• Bolest krku
• Rozmazané vidění
• Bzučivý zvuk v uších (tinnitus)
• Závrať
• Dvojité vidění (diplopie)
• Nevolnost, zvracení
• Problémy se zrakem, jako je blikání nebo dokonce ztráta zraku
• Bolesti dolní části zad, vyzařující podél obou nohou

Bolesti hlavy se mohou během fyzické aktivity zhoršit, zvláště když při kašli nebo namáhání napínáte svaly žaludku.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Mezi příznaky tohoto stavu patří:

• Vypouklá přední fontanela u kojenců
• Zvýšená velikost hlavy
• Otok optického nervu v zadní části oka (papilém)
• Otočení oka směrem k nosu (šestý lebeční nebo únosce, obrna nervu)

I když je v lebce zvýšený tlak, nedojde ke změně bdělosti.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Funduskopické vyšetření
• CT hlavy
• Oční vyšetření, včetně testování zorného pole
• MRI hlavy s MR venografií
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)

Diagnóza se stanoví, když jsou vyloučeny jiné zdravotní stavy. Patří sem stavy, které mohou způsobit zvýšený tlak v lebce, například:

• Hydrocefalus
• Nádor
• Trombóza žilních dutin

Léčba je zaměřena na příčinu pseudotumoru. Hlavním cílem léčby je zachování zraku a snížení závažnosti bolestí hlavy.

Lumbální punkce (spinální kohoutek) může pomoci zmírnit tlak v mozku a zabránit problémům se zrakem. Opakované lumbální punkce jsou užitečné pro těhotné ženy, aby odložily operaci až po porodu.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Omezení tekutin nebo solí
• Léky jako kortikosteroidy, acetazolamid, furosemid a topiramát
• Postupy posunu k uvolnění tlaku z nahromadění míchy
• Chirurgie k uvolnění tlaku na zrakový nerv
• Ztráta váhy
• Léčba základního onemocnění, jako je předávkování vitamínem A.

Lidé budou muset mít svou vizi pečlivě sledovanou. Může dojít ke ztrátě zraku, která je někdy trvalá. K vyloučení problémů, jako jsou nádory nebo hydrocefalus (nahromadění tekutiny uvnitř lebky), lze provést následné vyšetření MRI nebo CT.

V některých případech zůstává tlak v mozku vysoký po mnoho let. U některých lidí se příznaky mohou vrátit. Malý počet lidí má příznaky, které se pomalu zhoršují a vedou k oslepnutí.

Stav někdy zmizí sám do 6 měsíců. U některých lidí se příznaky mohou vrátit. Malý počet lidí má příznaky, které se pomalu zhoršují a vedou k oslepnutí.

Ztráta zraku je vážnou komplikací tohoto stavu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud vy nebo vaše dítě máte některý z výše uvedených příznaků.

Idiopatická intrakraniální hypertenze; Benigní intrakraniální hypertenze

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Miller NR. Pseudotumor cerebri. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 164.

Rosenberg GA. Edém mozku a poruchy oběhu mozkomíšního moku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 88.

Varma R, Williams SD. Neurologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: kapitola 16.