Cukrovka 1. typu

Cukrovka 1. typu je celoživotní (chronické) onemocnění, při kterém je v krvi vysoká hladina cukru (glukózy).

Cukrovka 1. typu se může objevit v jakémkoli věku. Nejčastěji se diagnostikuje u dětí, dospívajících nebo mladých dospělých.

Inzulin je hormon produkovaný ve slinivce břišní speciálními buňkami zvanými beta buňky. Pankreas je pod a za žaludkem. Inzulín je potřebný k přesunu cukru v krvi (glukózy) do buněk. Uvnitř buněk se ukládá glukóza a později se používá k energii. U cukrovky typu 1 produkují beta buňky málo nebo žádný inzulín.

Bez dostatku inzulínu se glukóza hromadí v krevním řečišti místo toho, aby se dostala do buněk. Toto hromadění glukózy v krvi se nazývá hyperglykémie. Tělo není schopné použít glukózu na energii. To vede k příznakům cukrovky 1. typu.

Přesná příčina diabetu 1. typu není známa. S největší pravděpodobností jde o autoimunitní poruchu. Jedná se o stav, ke kterému dochází, když imunitní systém omylem napadne a zničí zdravou tělesnou tkáň. U diabetu 1. typu způsobuje infekce nebo jiný spouštěč, aby tělo omylem zaútočilo na beta buňky ve slinivce břišní, které vytvářejí inzulín. Tendence k rozvoji autoimunitních onemocnění, včetně cukrovky 1. typu, lze zdědit po vašich rodičích.

VYSOKÝ KREVNÍ CUKOR

Následující příznaky mohou být prvními příznaky cukrovky 1. typu. Nebo se mohou objevit, když je vysoká hladina cukru v krvi.

• Být velmi žíznivý
• Cítit se hladový
• Po celou dobu se cítíte unavení
• Mít rozmazaný zrak
• Pocit necitlivosti nebo brnění v nohou
• Ztráta hmotnosti navzdory zvýšené chuti k jídlu
• Častější močení (včetně močení v noci nebo pomočování u dětí, které byly předtím suché přes noc)

Pro ostatní lidi mohou být tyto závažné varovné příznaky prvními příznaky cukrovky 1. typu. Nebo k nim může dojít, když je hladina cukru v krvi velmi vysoká (diabetická ketoacidóza):

• Hluboké, rychlé dýchání
• Suchá kůže a ústa
• Zarudlá tvář
• Ovocný zápach dechu
• Nevolnost a zvracení; neschopnost zadržovat tekutiny
• Bolest břicha

NÍZKÝ KRVNÝ CUKR

Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie) se může rychle vyvinout u lidí s cukrovkou, kteří užívají inzulín. Příznaky se obvykle objevují, když hladina cukru v krvi klesne pod 70 miligramů na deciliter (mg / dL) nebo 3,9 mmol / l. Dívat se na:

• Bolest hlavy
• Hlad
• Nervozita, podrážděnost
• Rychlý srdeční tep (palpitace)
• Třesení
• Pocení
• Slabost

Po mnoha letech může cukrovka vést k vážným zdravotním problémům a v důsledku toho k mnoha dalším příznakům.

Diabetes je diagnostikován s následujícími krevními testy:

• Hladina glukózy v krvi nalačno - Diabetes je diagnostikován, pokud je ve dvou různých časech 126 mg / dl (7 mmol / l) nebo vyšší.
• Náhodná hladina glukózy v krvi (nalačno) - Můžete mít cukrovku, pokud je 200 mg / dl (11,1 mmol / l) nebo vyšší a máte příznaky, jako je zvýšená žízeň, močení a únava. (To musí být potvrzeno testem nalačno.)
• Orální test tolerance glukózy - Diabetes je diagnostikován, pokud je hladina glukózy 200 mg / dL (11,1 mmol / l) nebo vyšší 2 hodiny po vypití speciálního cukrového nápoje.
• Test hemoglobinu A1C (A1C) - Diabetes je diagnostikován, pokud je výsledek testu 6,5% nebo vyšší.

Někdy se také používá testování ketonů. Ketonový test se provádí pomocí vzorku moči nebo vzorku krve. Může být provedeno testování ketonů, aby se zjistilo, zda někdo s diabetem 1. typu měl ketoacidózu. Testování se obvykle provádí:

• Když je hladina cukru v krvi vyšší než 240 mg / dl (13,3 mmol / l)
• Během nemoci, jako je zápal plic, infarkt nebo mrtvice
• Pokud se objeví nevolnost a zvracení
• Během těhotenství

Následující zkoušky a testy vám a vašemu zdraví pomohou poskytovateli sledovat vaši cukrovku a předcházet problémům způsobeným cukrovkou:

• Zkontrolujte kůži a kosti na nohou a nohou.
• Zkontrolujte, zda vám neochabují nohy (onemocnění diabetických nervů).
• Nechte si alespoň jednou ročně nechat zkontrolovat krevní tlak. Cíl by měl být 140/90 mmHg nebo nižší.
• Pokud je cukrovka dobře kontrolována, nechejte každých 6 měsíců provést test A1C. Pokud není váš diabetes dobře kontrolován, nechte si test udělat každé 3 měsíce.
• Nechte si jednou za rok nechat zkontrolovat hladinu cholesterolu a triglyceridů.
• Provádějte testy jednou ročně, abyste se ujistili, že vaše ledviny fungují dobře. Tyto testy zahrnují kontrolu hladin mikroalbuminurie a sérového kreatininu.
• Navštivte svého očního lékaře alespoň jednou ročně nebo častěji, pokud máte známky diabetické oční choroby.
• Důkladně vyčistěte a vyšetřte zubaře každých 6 měsíců. Ujistěte se, že váš zubař a hygienik vědí, že máte cukrovku.

Protože cukrovka 1. typu může začít rychle a příznaky mohou být závažné, lidé, kterým byla právě diagnostikována, možná budou muset zůstat v nemocnici.

Pokud vám právě diagnostikovali cukrovku 1. typu, možná budete muset každý týden provádět kontrolu, dokud nebudete mít dobrou kontrolu nad hladinou cukru v krvi. Váš poskytovatel zkontroluje výsledky vašeho domácího monitorování hladiny cukru v krvi a testování moči. Lékař se také podívá na váš deník jídel, občerstvení a injekcí inzulínu. Může trvat několik týdnů, než přizpůsobíte dávky inzulínu vašemu jídlu a harmonogramu aktivit.

Jak se váš diabetes stává stabilnějším, budete mít méně následných návštěv. Návštěva vašeho poskytovatele je velmi důležitá, abyste mohli sledovat jakékoli dlouhodobé problémy s cukrovkou.

Váš poskytovatel vás pravděpodobně požádá o schůzku s dietologem, klinickým lékárníkem a certifikovaným specialistou na péči o diabetes a vzdělávání (CDCES). Tito poskytovatelé vám také pomohou zvládnout cukrovku.

Jste však nejdůležitější osobou při léčbě cukrovky. Měli byste znát základní kroky léčby diabetu, včetně:

• Jak rozpoznat a léčit nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykemii)
• Jak rozpoznat a léčit vysokou hladinu cukru v krvi (hyperglykemie)
• Jak plánovat jídlo, včetně počítání sacharidů (sacharidů)
• Jak podávat inzulín
• Jak kontrolovat hladinu glukózy v krvi a ketony v moči
• Jak upravit inzulin a jídlo při cvičení
• Jak zvládnout nemocné dny
• Kde koupit zásoby cukrovky a jak je skladovat

INZULÍN

Inzulin snižuje hladinu cukru v krvi tím, že mu umožňuje opustit krevní oběh a vstupovat do buněk. Každý s diabetem 1. typu musí užívat inzulín každý den.

Nejčastěji se inzulín vstřikuje pod kůži pomocí injekční stříkačky, inzulínového pera nebo inzulínové pumpy. Další formou inzulínu je inhalační typ. Inzulin nelze užívat ústy, protože kyselina v žaludku ničí inzulín.

Typy inzulínu se liší v tom, jak rychle začnou fungovat a jak dlouho vydrží. Váš poskytovatel vybere pro vás nejlepší typ inzulínu a řekne vám, v kterou denní dobu jej budete používat. Některé typy inzulínu mohou být smíchány v injekci, aby se dosáhlo nejlepší kontroly glykémie. Jiné typy inzulínu by se nikdy neměly míchat.

Většina lidí s diabetem 1. typu musí užívat dva druhy inzulínu. Bazální inzulín je dlouhodobý a kontroluje, kolik cukru vaše tělo vytváří, když nejíte. Jídlo (výživový) inzulín je rychle působící a je užíván s každým jídlem. Trvá jen dostatečně dlouho, aby pomohl přemístit cukr absorbovaný z jídla do svalových a tukových buněk pro skladování.

Váš poskytovatel nebo vychovatel cukrovky vás naučí, jak podávat inzulínové injekce. Zpočátku může dítě injekci podávat rodič nebo jiná dospělá osoba. Ve věku 14 let si většina dětí může sama podávat injekce.

Inhalační inzulin přichází ve formě prášku, který je vdechován (inhalován). Působí rychle a používá se těsně před každým jídlem. Váš poskytovatel vám může říci, zda je tento typ inzulínu pro vás vhodný.

Lidé s cukrovkou potřebují vědět, jak upravit množství inzulínu, které užívají:

• Když cvičí
• Když jsou nemocní
• Když budou jíst více či méně jídla a kalorií
• Když cestují

ZDRAVÉ JÍDLO A CVIČENÍ

Testováním hladiny cukru v krvi zjistíte, které potraviny a činnosti nejvíce zvyšují nebo snižují hladinu cukru v krvi. To vám pomůže přizpůsobit dávky inzulínu konkrétním jídlům nebo činnostem, aby se zabránilo příliš vysoké nebo příliš nízké hladině cukru v krvi.

Americká diabetická asociace a Akademie výživy a dietetiky mají informace o plánování zdravých a vyvážených jídel. Pomáhá také mluvit s registrovaným dietetikem nebo poradcem v oblasti výživy.

Pravidelné cvičení pomáhá kontrolovat množství cukru v krvi. Pomáhá také spalovat další kalorie a tuky k dosažení a udržení zdravé hmotnosti.

Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu se poraďte se svým poskytovatelem. Lidé s diabetem 1. typu musí podniknout zvláštní kroky před, během a po fyzické aktivitě nebo cvičení.

SPRÁVA VAŠEHO KREVNÍHO CUKRU

Když si sami zkontrolujete hladinu cukru v krvi a zapíšete si výsledky, zjistíte, jak dobře zvládáte cukrovku. Poraďte se s poskytovatelem a pedagogem pro cukrovku o tom, jak často kontrolovat.

Ke kontrole hladiny cukru v krvi používáte zařízení zvané glukometr. Obvykle si napíchnete prst malou jehlou zvanou lancet, abyste získali malou kapku krve. Umístěte krev na testovací proužek a vložte proužek do glukometru. Měřič vám poskytne údaj, který vám sdělí hladinu cukru v krvi.

Kontinuální monitory glukózy měří hladinu cukru v krvi z tekutiny pod kůží. Tyto monitory používají většinou lidé, kteří používají inzulínové pumpy k léčbě cukrovky. Některé monitory nevyžadují bodnutí prstem.

Uchovávejte záznamy o svém krevním cukru pro sebe a svůj tým zdravotní péče. Tato čísla vám pomohou, pokud máte potíže se zvládáním cukrovky. Vy a váš poskytovatel byste měli stanovit cílový cíl pro hladinu cukru v krvi v různých časech během dne. Měli byste také naplánovat, co dělat, když je hladina cukru v krvi příliš nízká nebo vysoká.

Poraďte se s vaším poskytovatelem o vašem cíli testu A1C. Tento laboratorní test ukazuje vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 3 měsíce. Ukazuje, jak dobře ovládáte cukrovku. U většiny lidí s diabetem 1. typu by měl být cíl A1C 7% nebo nižší.

Nízká hladina cukru v krvi se nazývá hypoglykemie. Hladina cukru v krvi pod 70 mg / dl (3,9 mmol / l) je příliš nízká a může vám ublížit. Hladina cukru v krvi pod 54 mg / dl (3,0 mmol / l) je důvodem k okamžitému zásahu. Udržování dobré kontroly nad hladinou cukru v krvi může pomoci zabránit nízké hladině cukru v krvi. Pokud si nejste jisti příčinami a příznaky nízké hladiny cukru v krvi, obraťte se na svého poskytovatele.

PÉČE O NOHY

Lidé s diabetem mají častější problémy s nohama než lidé bez cukrovky. Cukrovka poškozuje nervy. Díky tomu mohou vaše nohy méně cítit tlak, bolest, teplo nebo chlad. Možná si nevšimnete poranění chodidla, dokud nedojde k vážnému poškození kůže a tkání níže nebo k závažné infekci.

Cukrovka může také poškodit krevní cévy. Malé vředy nebo praskliny na pokožce se mohou stát hlubšími vředy na kůži (vředy). Pokud se tyto kožní vředy nehojí nebo se zvětšují, prohlubují nebo infikují, může být nutné amputovat postiženou končetinu.

Abyste předešli problémům s nohama:

• Přestaňte kouřit, pokud kouříte.
• Zlepšete kontrolu hladiny cukru v krvi.
• Získejte u svého poskytovatele alespoň dvakrát ročně zkoušku nohou a zjistěte, zda nemáte poškození nervů.
• Požádejte svého poskytovatele, aby zkontroloval, zda vaše nohy nevykazují problémy, jako jsou mozoly, puchýř nebo kladivo. Je třeba je ošetřit, aby se zabránilo rozpadu kůže a vředům.
• Kontrolujte a pečujte o své nohy každý den. To je velmi důležité, pokud již máte poškození nervů nebo cév nebo problémy s nohou.
• Okamžitě ošetřete drobné infekce, jako je noha sportovce.
• Dobrá péče o nehty je důležitá. Pokud jsou vaše nehty velmi silné a tvrdé, měli byste si je nechat zastřihnout pedikérem nebo jiným poskytovatelem, který ví, že máte cukrovku.
• Na suchou pokožku použijte zvlhčující krém.
• Ujistěte se, že nosíte správný druh obuvi. Zeptejte se svého poskytovatele, jaký druh je pro vás vhodný.

ZABRÁNĚNÍ KOMPLIKACÍM

Váš poskytovatel může předepisovat léky nebo jiné způsoby léčby, aby snížil vaše šance na rozvoj běžných komplikací cukrovky, včetně:

• Oční onemocnění
• Nemoc ledvin
• Poškození periferních nervů
• Srdeční choroby a mrtvice

U diabetu 1. typu vám také hrozí rozvoj stavů, jako je ztráta sluchu, onemocnění dásní, kostí nebo kvasinkové infekce (u žen). Udržování dobré hladiny cukru v krvi vám může pomoci těmto stavům zabránit.

Poraďte se svým týmem zdravotní péče o dalších věcech, které můžete udělat, abyste snížili své šance na rozvoj komplikací cukrovky.

Lidé s diabetem by měli dbát na dodržování harmonogramu očkování.

EMOČNÍ ZDRAVÍ

Život s diabetem může být stresující. Můžete se cítit ohromeni vším, co musíte udělat, abyste zvládli cukrovku. Péče o emocionální zdraví je ale stejně důležitá jako vaše fyzické zdraví.

Způsoby, jak zmírnit stres, zahrnují:

• Poslech relaxační hudby
• Meditace, aby se vaše mysl zbavila starostí
• Hluboké dýchání pomáhá zmírnit fyzické napětí
• Děláte jógu, taichi nebo progresivní relaxaci

Pocit smutku nebo deprese nebo úzkosti je někdy normální. Pokud však tyto pocity máte často a začínají vám bránit v léčbě cukrovky, promluvte si se svým týmem zdravotní péče. Mohou najít způsoby, jak se cítit lépe.

Existuje mnoho zdrojů pro cukrovku, které vám pomohou pochopit více o cukrovce 1. typu. Můžete se také naučit způsoby, jak zvládat svůj stav, abyste mohli dobře žít s cukrovkou.

Cukrovka je celoživotní onemocnění a neexistuje léčba.

Pevná kontrola hladiny glukózy v krvi může zabránit nebo oddálit komplikace cukrovky. Ale tyto problémy se mohou objevit, dokonce iu lidí s dobrou kontrolou diabetu.

Po mnoha letech může cukrovka vést k vážným zdravotním problémům:

• Mohli byste mít problémy s očima, včetně problémů se zrakem (zejména v noci) a citlivosti na světlo. Mohli byste oslepnout.
• Na vašich nohou a pokožce se mohou objevit vředy a infekce. Pokud máte tyto vředy příliš dlouho, může být nutné amputovat nohu nebo nohu. Infekce může také způsobit bolest, otok a svědění.
• Cukrovka může ztížit kontrolu vašeho krevního tlaku a cholesterolu.To může vést k infarktu, mrtvici a dalším problémům. Může být obtížnější, aby krev proudila do nohou a chodidel.
• Cukrovka může oslabit váš imunitní systém a zvýšit pravděpodobnost, že se u vás objeví infekce.
• Nervy v těle se mohou poškodit a způsobit bolest, svědění, brnění a necitlivost.
• Kvůli poškození nervů byste mohli mít problémy s trávením jídla, které jíte. Mohli byste cítit slabost nebo mít potíže jít na záchod. Poškození nervů také může mužům ztěžovat erekci.
• Vysoká hladina cukru v krvi a další problémy mohou vést k poškození ledvin. Ledviny nemusí fungovat tak dobře jako dřív. Mohou dokonce přestat fungovat, takže budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Vysoká hladina cukru v krvi může oslabit váš imunitní systém. To vám může zvýšit pravděpodobnost vzniku infekcí, včetně život ohrožujících kožních a plísňových infekcí.
  

Volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání, pokud máte:

• Bolest nebo tlak na hrudi, dušnost nebo jiné příznaky anginy pectoris
• Ztráta vědomí
• Záchvaty

Zavolejte svého poskytovatele nebo jděte na pohotovost, pokud máte příznaky diabetické ketoacidózy.

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud máte:

• Úrovně cukru v krvi, které jsou vyšší než cíle, které jste si vy a váš poskytovatel stanovili
• Necitlivost, brnění nebo bolest nohou nebo nohou
• Problémy se zrakem
• Poranění nebo infekce na nohou
• Časté pocity deprese nebo úzkosti
• Příznaky příliš nízké hladiny cukru v krvi (slabost nebo únava, třes, pocení, podrážděnost, potíže s jasným myšlením, rychlý srdeční tep, dvojité nebo rozmazané vidění, nepříjemný pocit)
• Příznaky příliš vysoké hladiny cukru v krvi (žízeň, rozmazané vidění, suchá kůže, slabost nebo únava, potřeba hodně močit)
• Hodnoty krevního cukru pod 70 mg / dl (3,9 mmol / l)

Časné příznaky hypoglykemie můžete léčit doma pitím pomerančového džusu, konzumací cukru nebo cukrovinek nebo užíváním tablet s obsahem glukózy. Pokud příznaky hypoglykémie přetrvávají nebo hladina glukózy v krvi zůstane pod 60 mg / dl (3,3 mmol / l), přejděte na pohotovost.

Diabetu 1. typu nelze v současné době zabránit. Jedná se o velmi aktivní oblast výzkumu. V roce 2019 byla studie využívající injekční léky schopna oddálit nástup diabetu 1. typu u vysoce rizikových dětí. U lidí, kteří nemají žádné příznaky, neexistuje screeningový test na diabetes 1. typu. Testování protilátek však může identifikovat děti s vyšším rizikem vzniku diabetu 1. typu, pokud mají příbuzné prvního stupně (sourozence, rodiče) s diabetem 1. typu.

Cukrovka závislá na inzulínu; Juvenilní diabetes; Cukrovka - typ 1; Vysoká hladina cukru v krvi - cukrovka 1. typu

• Cukrovka a cvičení
• Péče o oči při cukrovce
• Cukrovka - vředy na nohy
• Cukrovka - udržení aktivní aktivity
• Cukrovka - prevence infarktu a mrtvice
• Cukrovka - péče o nohy
• Diabetes testy a kontroly
• Cukrovka - když jste nemocní
• Amputace nohy - výtok
• Amputace nohy - výtok
• Amputace nohy nebo chodidla - změna obvazu
• Nízká hladina cukru v krvi - péče o sebe
• Správa hladiny cukru v krvi

• Inzulínová pumpa
• Cukrovka I. typu
• Inzulínová pumpa
• Spravujte hladinu cukru v krvi

Americká diabetická asociace. 2. Klasifikace a diagnostika cukrovky: standardy lékařské péče o cukrovku - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus 1. typu. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikace diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.