Malabsorpce

Malabsorpce zahrnuje problémy se schopností těla přijímat (vstřebávat) živiny z potravy.

Mnoho nemocí může způsobit malabsorpci. Malabsorpce nejčastěji zahrnuje problémy s absorpcí určitých cukrů, tuků, bílkovin nebo vitamínů. Může to také zahrnovat celkový problém se vstřebáváním potravy.

Problémy nebo poškození tenkého střeva, které mohou vést k problémům s absorpcí důležitých živin. Tyto zahrnují:

• Celiakie
• Tropické smrk
• Crohnova choroba
• Whippleova choroba
• Poškození radiační léčbou
• Přerůstání bakterií v tenkém střevě
• Infekce parazity nebo tasemnice
• Chirurgický zákrok, při kterém se odstraní celé nebo část tenkého střeva

Enzymy produkované pankreasem pomáhají vstřebávat tuky a další živiny. Snížení těchto enzymů ztěžuje vstřebávání tuků a určitých živin. Problémy s pankreasem mohou být způsobeny:

• Cystická fibróza
• Infekce nebo otoky slinivky břišní
• Trauma pankreatu
• Chirurgický zákrok k odstranění části slinivky břišní

Mezi další příčiny malabsorpce patří:

• AIDS a HIV
• Některé léky (tetracyklin, některá antacida, některá léčiva používaná k léčbě obezity, kolchicin, akarbóza, fenytoin, cholestyramin)
• Gastrektomie a chirurgická léčba obezity
• Cholestáza
• Chronické onemocnění jater
• Nesnášenlivost bílkovin kravského mléka
• Nesnášenlivost bílkovin ze sójového mléka

U dětí je současná hmotnost nebo míra přibývání na váze často mnohem nižší než u ostatních dětí podobného věku a pohlaví. Tomu se říká neúspěch. Dítě nemusí normálně růst a vyvíjet se.

Dospělí mohou také selhat, když se jim daří, s úbytkem hmotnosti, úbytkem svalů, slabostí a dokonce s problémy s myšlením.

Změny ve stolici jsou často přítomny, ale ne vždy.

Změny ve stolici mohou zahrnovat:

• Nadýmání, křeče a plyn
• Objemné stolice
• Chronický průjem
• Tučné stolice (steatorea)

Váš poskytovatel zdravotní péče udělá zkoušku. Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní a močové testy
• CT břicha
• Vodíkový dechový test
• MR nebo CT enterografie
• Schillingův test na nedostatek vitaminu B12
• Test stimulace sekretinu
• Biopsie tenkého střeva
• Kultura stolice nebo kultura aspirátu tenkého střeva
• Testování tuku ve stolici
• Rentgenové záření tenkého střeva nebo jiné zobrazovací testy

Léčba závisí na příčině a je zaměřena na zmírnění příznaků a zajištění toho, aby tělo dostávalo dostatek živin.

Může být vyzkoušena vysoce kalorická strava. Mělo by dodávat:

• Klíčové vitamíny a minerály, jako je železo, kyselina listová a vitamin B12
• Dostatek sacharidů, bílkovin a tuků

V případě potřeby budou podány injekce některých vitamínů a minerálů nebo speciálních růstových faktorů. Pacienti s poškozením pankreatu možná budou muset užívat pankreatické enzymy. Váš poskytovatel je v případě potřeby předepíše.

Lze vyzkoušet léky na zpomalení normálního pohybu střeva. To může umožnit, aby jídlo zůstalo ve střevě déle.

Pokud tělo není schopné absorbovat dostatek živin, vyzkouší se celková parenterální výživa (TPN). Pomůže vám nebo vašemu dítěti získat výživu ze speciální receptury prostřednictvím žíly v těle. Váš poskytovatel vybere správné množství kalorií a řešení TPN. Někdy můžete také jíst a pít, zatímco dostáváte výživu z TPN.

Výhled závisí na tom, co způsobuje malabsorpci.

Dlouhodobá malabsorpce může mít za následek:

• Anémie
• Žlučové kameny
• Ledvinové kameny
• Tenké a oslabené kosti

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky malabsorpce.

Prevence závisí na stavu způsobujícím malabsorpci.

• Zažívací ústrojí
• Cystická fibróza
• Orgány trávicího systému

Högenauer C, Hammer HF. Špatné trávení a malabsorpce. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 104.

Semrad CE. Přístup k pacientovi s průjmem a malabsorpcí. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 131.